心律平合黄芪生脉饮治疗早搏的临床观察

孙利群

（广州医学院港湾医院,广东，广州，510700）

【摘要】目的：观察心律平合用黄芪生脉饮治疗早搏的临床疗效。方法：将来院治疗的138例早搏患者随机分成两组, ,分别用心律平合用黄芪生脉饮(治疗组)和心律平(对照组),进行疗程为3周的临床治疗，观察2组患者治疗后早搏次数、疗效及临床症状改善情况。结果：治疗组治疗后早搏明显少于对照组(P<0.01);治疗组抗早搏总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗组临床症状改善总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论：心律平合用黄芪生脉饮治疗早搏优于单用心律平。

【关键词】早搏;心律平;黄芪生脉饮

【中图分类号】R541.7+1 【文献标识码】A【文章编号】1005-1074(2009)04-0079-01

早搏(过早搏动)属于常见的一种心律失常，传统中常用心律平治疗早搏，目前临床中联用中成药治疗早搏的报道多见[1]，也有报道单用生脉饮的报道[2]，本院2006年1月～2008年10月共治疗138例早搏患者,其中70例采用心律平联合黄芪生脉饮治疗,效果满意,现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料138例均系来我院就诊患者，男73例，女65例；年龄32~85岁，平均54岁；早搏患者18例，病毒性心肌炎17例，高血压42例，冠心病45例，风湿性心脏病16例。

1.2诊断方法

1.2.1病史、症状由于患者的敏感性不同，可无明显不适或仅感心悸、心前区不适或心脏停跳感。高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病病史的询问有助了解早搏原因指导治疗，注意询问近期内有无感冒、发热、腹泻病史有助是否患急性病毒性心肌炎的判断。洋地黄类药物、抗心律失常药物及利尿剂的应用有时会诱发早搏的发生。

1.2.2体检发现除原有基础心脏病的阳性体征外，心脏听诊时可发现在规则的心律中出现提早的心跳，其后有一较长的间歇（代偿间歇），提早出现的第一心音增强，第二心音减弱，可伴有该次脉搏的减弱或消失。

1.2.3辅助检查心电图对早搏有诊断意义。房性早搏为提早出现的QRS波其前有一异形P波，其后有一不完全代偿期，QRS波形多与正常QRS波形一致。结性早搏提早出现的QRS波与正常QRS波相一致，其前无P波，代偿期完全。室性早搏提早出现的QRS波宽大畸形，代偿期完全。24小时动态心电图可详细记录早搏发生的多少，发生的规律，治疗效果等。怀疑心肌炎者可行血心肌酶学检查。心脏超声检查可发现心肌病和部分冠心病患者。长期服用利尿剂和怀疑洋地黄中毒者应测定血电解质，必要时测定血洋地黄浓度。

1.3治疗方法138例早搏患者随机分成两组,每组70例,分别用心律平合用黄芪生脉饮(治疗组)和心律平(对照组),进行疗程为2周的临床治疗。心律平用法及用量：口服：治疗量１日300～900ｍｇ，分４～６次服用。维持量１日３００～６００ｍｇ，分２～４次服用。必要时可在严密监护下作静注，每８小时静注７０ｍｇ，或在１次静注后继以静滴（每小时２０～４０ｍｇ）。黄芪生脉饮口服。

2结果

2.1疗效标准痊愈：主诉症状及体征消失，心电图正常；好转：主诉症状及体征减轻，心电图偶见早搏；无效：主诉症状及体征无好转，心电图多发早搏。

2.2 结果138例病人经3～6周的治疗，治疗组治疗后早搏明显少于对照组，治疗组治愈率77.1%，对照组治愈率48.5%两者之间有显著差异(P<0.05)；治疗组有效率95.7%，对照组有效率83.3%，两者之间差异明显(P<0.05)；治疗组临床症状改善总有效率明显高于对照组(P<0.05)。

3讨论

过早搏动(premature beat）亦称期前收缩、期外收缩，简称早搏。是一种提早的异位心搏。按起源部位可分为窦性、房性、房室交接处性和室性四种。其中以室性最多见，其次为房性，窦性过早搏动罕见。过早搏动是常见的异位心律。可发生在窦性或异位性（如心房颤动）心律的基础上。可偶发或频发，可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生，形成二联律或联律性过早搏动。过早搏动可发生于正常人。临床上治疗早搏的方法很多，单用西药和中药的有一定的效果，但中西结合的效果更佳。在本组中，我们患者分成两组，分别采取单用心律平和心律平合用黄芪生脉饮进行治疗。黄芪生脉饮的主要成分是黄芪、党参、麦冬、五味子，具有益气滋阴，养心补肺的功效。黄芪作为一种传统中药始载于《神农本草经》,因其具有补气升阳、利水消肿、益气固表之功效,而归属“补气”之药,列为上品。多年来的临床实践发现,黄芪的药理作用非常广泛,对包括心血管疾病在内的多种疾病有很高的药用价值。例如,由于黄芪良好的抗病毒及免疫调节作用、抗氧化清除氧自由基能力、正性肌力作用等,被用于病毒性心肌炎、心肌梗死和心力衰竭等心血管疾病的治疗。而黄芪对血管的调节作用是一个值得关注的问题。临床观察也发现,应用含有黄芪的复方制剂或加用西药有一定的降压效应;而运用单味黄芪对冠心病患者心绞痛的缓解率达80%,对其心电图改善率达75%。在本组中从表1可以看出，心律平合用黄芪生脉饮治疗早搏，治愈率为77.1%，总有效率达95.7%，而单用心律平治疗，其治愈率为48.5%，有效率为82.3%。由此可以看出心律平合用黄芪生脉饮治疗早搏疗效明显优于单用心律平，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1]郑银香 心律平联用黄芪生脉饮治疗早搏的临床观察[J].浙江中西医结合杂志.2003， 03，147

(收稿日期：2009.01.27)