“糖尿病用药误区”系列问答（二）

杨　玺

血糖恢复正常就是痊愈

一般情况下，血糖升高是逐渐发生的，只是由于人体具有一定的耐受力，在病症发展的初期阶段往往不被觉察。所以，当病症被觉察时，血糖的变化实际上已经持续了很长一段时间。如果此时要把血糖迅速恢复正常，就像本已绷紧的弹簧突然予以巨大的外力进行压缩而产生强烈反弹一样，人体内环境对血糖突然下降是无法立即适应的。所以，最好是促使血糖稳步下降。某些病情较轻的糖尿病患者，经过一段时间正规治疗，特别是配合适宜的饮食控制，血糖降至正常，临床症状也暂时消失了，甚至不用药也可将血糖维持在正常范围，患者往往以为自己的糖尿病已被治愈，而轻易中断治疗，这种做法是完全错误的。

频繁换药

药效的发挥有一个循序渐进的过程，随着用药时间的延长，药效才逐渐显现出来。许多患者不了解这一点，服药没几天，对血糖、尿糖下降程度不满意，即认为所服药物无效，急于换药。事实上，有些降糖药(如胰岛素增敏剂)服至0.5～1个月才会达到最大的降糖效果。所以，不要轻易认为某种药物无效。较合理的方法是根据血糖水平逐渐调整服药的剂量，服至该药的最大有效量时，血糖仍不下降或控制不理想，再改用其他药或与其他药物联用。

选药不当

如肥胖患者应用促胰岛素分泌剂，儿童患者应用磺脲类口服降糖药，消瘦患者或心、肺、肝、肾功能异常者应用双胍类药物。急性并发症如酮症酸中毒或严重的慢性并发症如糖尿病肾病等患者使用口服降糖药，都不是恰当的选择，应该尽量避免。

单纯依赖药物，忽视生活方式的调节

糖尿病是终身性疾病，但不能一发现糖尿病就马上用药，对于无任何症状的患者，一般诊断糖尿病不能以1次检查为准，首次发现血糖升高后，要隔1～2周再测，如果空腹血糖>7.0 mmol／L或餐后血糖>11.1 mmol／L，就应该考虑糖尿病。糖尿病的治疗是综合治疗，饮食控制、运动锻炼和药物治疗缺一不可。只有在饮食控制和运动锻炼的配合下，药物治疗才能取得良好的降糖效果，否则，药物再好也很难发挥作用。有些患者对此不了解，认为用药之后，多吃点儿也无妨，并试图通过增加药量来抵消多进食，这是很不明智的。这样做的结果不利于血糖控制，容易使身体发胖，加重胰岛素抵抗，而且，还会增加胰岛负担，加速β细胞功能衰竭。

糖尿病是一种与生活息息相关的疾病，生活调节在整体治疗中，占有十分重要的地位，糖尿病与长期饮食过多，体格肥胖，活动减少，烟酒嗜好等不健康的生活方式因素有重要关系。一些患者不控制饮食而想通过多服降糖药来控制病情是错误的，甚至是危险的。临床实践充分证明，不把好饮食这一关，口服降糖药治疗通常是失败的。

应通过合理科学的饮食、减肥、体育锻炼、禁烟酒等非药物方法治疗。如血糖控制良好，则可维持。若仍无效，再少量使用药物治疗。