家庭护理干预对癌症患者健康的影响

陆　芳

[摘要] 探讨家庭护理干预对癌症患者身心健康的影响，总结在癌症患者早、中、晚期家庭干预的方法，使癌症患者最大限度地减少疾病本身之外的各种消极因素，提高患者的生活质量和康复的机会。

[关键词] 癌症；家庭干预；身心健康

[中图分类号] R473.73[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2009）03（a）-110－０2

众所周知癌症乃世界公认的顽症，人一旦患了癌症就认为是判了死刑，虽然现在已有好多癌症能被治愈。由于患者的错误偏见和知识信息缺乏，给自己造成了极大的心理压力，以至于产生绝望、恐惧、焦虑等，加上癌症本身的影响，导致生活质量极度下降，因此针对癌症患者的各期的具体情况，采取必要的家庭干预对患者的健康有着非常重要的积极意义。

1临床资料

随机抽取2007年1～10月本院病理科癌症患者65例，男41例，女24例，年龄16～78岁，平均（48.0±6.5）岁，患者意识清楚，均有生活自理能力，其中，肺癌21例，食管癌5例，胃癌8例，肝癌16例，子宫内膜癌5例，前列腺癌2例，乳腺癌5例，恶性淋巴瘤3例。均经病理证实，文化程度高中以上21例，初中30例，初中以下10例，文盲4例，城镇14例，农村51例。随机分为干预组33例，对照组32例。

2护理干预

对于首次确诊的患者，于当天即开始对家庭成员及患者本人通过认知干预、心理干预、行为干预等方面进行疾病知识宣教，用药常识教育，调整家庭成员之间的交流与抚慰等，每天1次，30 min/次，对照组只进行常规健康教育和护理指导。出院后对照组没进行护理干预，干预组增加家庭干预，由专门的干预小组对患者进行家庭随访或电话随访，每周1次，当患者来院复诊及治疗时，对患者及其家属进行家庭护理干预教育。

2.1癌症早期护理干预

由于大多数人谈癌色变，一旦被确诊为癌症常常和死亡联系在一起，精神完全崩溃，感到生活无望，所以，癌症早期医务人员即要以高度的同情心与耐心做好患者的心理疏导工作，与家属一起共同帮助患者正确对待疾病，稳定情绪，让其知道癌症并不是不治之症，大多癌症早期发现是可以治愈的，使患者对治疗充满希望，增加战胜疾病的信心，在解除患者疾苦的同时要耐心细致地介绍治疗方法及药物反应，使患者有思想准备，消除其不必要的顾虑，从而积极配合治疗，我们医护人员不仅要和患者多沟通，还要和患者家属经常交流，把患者的心理活动及时向家属反馈。对某些有着极度恐癌心理者，我们可以循序渐进地让他（她）知道自己的病情，如从国内外对癌症研究的进展、对某些癌症治愈的实例等，让其对癌症不再那么恐惧，逐渐让其知道自己的病情。

2.2中期癌症护理干预

大多数患者属于这一期，对于已知病情的患者，初期一般都会感到恐惧，而后因担心癌症是不治之症而悲观失落，产生懊悔和焦虑，悔恨没能早期发现早点治疗，这时接诊护士应笑脸相迎，恰当称谓，介绍自己及负责他（她）的医生和主管护士，介绍环境及安全注意事项，介绍作息时间和探视时间，给患者提供必要的帮助，消除对医院的陌生感。对癌症患者进行综合治疗的同时，优质的护理工作是取得成功的重要因素，这里的护理工作包括医院护理及家庭护理干预，特别是在农村，患者症状略有好转，能出院治疗者即出院回家治疗，这时的家庭护理干预极为重要，这时要指导患者家属特别要做好患者的心理疏导工作。亲人们要经常以谈心的方式了解其内心的想法，针对性地给予心理护理，帮助其树立康复的信心。以同情和关怀的态度倾听患者诉说痛苦，了解患者对治疗护理的要求，尽可能给予满足，不失时机地给予心理援助，引导患者面对现实，积极配合治疗，当然，我们还要指导家属，给予患者合理的营养，癌症是一种消耗性疾病，增加营养不仅可以抵御化疗等给患者带来的损害，最主要可增强患者的身体抵抗力，所以，要给患者进食高蛋白，高维生素，高热量易消化的食物，根据患者的口味，适当变换菜样，增加患者的食欲，进食时保持精神上的平和状态，坚持适当的体能锻炼，保证充足的睡眠和休息，保持良好的饮食习惯，定时定量，少食多餐，细嚼慢咽，不吃霉变食品，咸菜，烟熏及腌制鱼肉，油炸食物，忌烟酒，忌浓茶，化疗期间由于化疗药物的毒副作用，出现食欲不振、恶心、呕吐等要尽量多进些食物，必要时静脉补充营养，以增加机体抵抗力。按医生的嘱咐定期来院进行门诊随访，定期复查，以便及时发现异常及时治疗。

2.3晚期癌症的护理干预

此期一般的治疗已不能挽救患者的生命，这一期的癌症患者，疼痛是对患者最大的困扰，现在一般主张先以物理止痛法，如穴位按压、针灸、热敷等再给予药物止痛，药物止痛先从第一级止痛药如：安乃近，颅痛定等开始，等第一级无效时再逐渐过度到二，三级止痛药。尽量使患者不感到疼痛，同时要尽量满足患者的需求，在饮食方面适当放宽，使患者身心愉快地渡过有生之年，根据美国精神心理学家库伯工勒。罗丝博士在1969年出版的《论死亡与濒死》一书中总结出，临终患者分5个发展阶段：否认期，愤怒期，协议期，抑郁期和接受期。我们要分别做好这几个期的护理干预，尽最大的努力使患者实现安宁与平静，有效地控制焦虑和抑郁，促进临终患者心理健康发展，让患者宁静安详地告别人世，保证患者临终前的生活质量。

3结果

在家庭护理干预实施半年后发现：干预组有1例因癌症晚期不治而亡，入院化疗51人次，生活完全能自理者29例，对照组有4例死亡，化疗75人次，生活自理者18例。

通过上述例子，可以看出家庭护理干预对于患者有非常重要的作用，使患者能主动地与癌症作斗争，减轻患者的痛苦，改变患者的万念俱灰的心态，最大程度地减轻患者的痛苦，给患者注入了生的希望，延长了患者的生命。

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（收稿日期：2008-11-19）