中老年男性应注意睡眠呼吸暂停综合征

邓笑伟

您睡眠时经常打鼾吗?您是否知道打鼾也是病?它可能是睡眠呼吸暂停的一个症状。与良性打鼾不同，睡眠呼吸暂停综合征患者主要是打鼾时合并有呼吸暂停，表现为鼾声响亮，时高时低，并可以完全中断，鼾声不规则出现，严重患者可以憋醒。憋醒后可出现心慌、心悸、憋气。早起感觉头痛，头晕，疲乏无力，最明显的症状就是白天嗜睡，严重时可以随时入睡，甚至在驾驶汽车、吃饭、谈话时睡眠。注意力不集中，记忆力减退，常常被归为生活邋遢，脾气暴躁，工作懈怠，因此会影响与家庭成员和同事的关系。加之夜间呼吸暂停直接带来的严重不适，患者可以表现为自卑、抑郁、孤独等症状。有时还会导致其他器官功能损害，如高血压、冠心病、夜间心绞痛、心律紊乱、脑血管疾病、性功能减退、多尿等。

睡眠呼吸暂停综合征多发生于较肥胖的中老年男性，从性质上讲可分为阻塞型、中枢型、混合型三种。

阻塞型：主要病因是气道局部结构狭窄和软组织慢性炎症增生所引起的呼吸受阻，例如：鼻炎、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、悬雍垂粗长、软腭低、舌体的肥大。其诱因包括睡前饮酒和服用安眠镇静类药物。

中枢型：由于呼吸中枢病变和周围神经传导受阻。

混合型：为以上两种类型的混合。

睡眠呼吸暂停综合征的严重程度，是根据患者每小时睡眠呼吸暂停发生的次数和最低血氧饱和度来判断的。轻度为每小时睡眠呼吸暂停和低通气5～20次，血氧饱和度≥86％。中度为每小时睡眠呼吸暂停和低通气21～40次，血氧饱和度80％～85％。重度为每小时睡眠呼吸暂停和低通气40次以上，血氧饱和度≤79％。

如您有以上情况，特别是肥胖的中老年男性，颈围大于43cm，应该到医院进行综合评价，医生会通过对您病史的了解、临床检查和睡眠呼吸监测做出诊断，制定出有助于您康复的治疗方案。睡眠呼吸障碍与高血压、心脑血管疾病密切相关，因此，对于心脑血管疾病患者如存在睡眠呼吸暂停综合征，则早期诊断、早期治疗显得极为重要。

睡眠呼吸暂停综合征的治疗包括减肥、控制饮食、侧卧位、避免饮酒和服用某些镇静药物，最有效的方法是经鼻持续气道正压治疗，此方法具有无创、高效、可携带回家长期治疗、改善呼吸调节功能等优点。外科治疗根据定位检查，相应施行鼻中隔偏曲矫正术、鼻甲肥大切除术、悬雍垂腭咽成形术、激光辅助悬雍垂软腭成形术等。