就医需要技巧吗？等

[编者按]大多数读者都有自己或陪同他人去医院就医的经历。就医的过程就是与医生、与医院打交道的过程，实践证明：只有双方，尤其是就医者做好了准备，才能使医患之间通力合作。因此，诊病、治病不仅仅是医生的事情，患者的配合也能起到十分重要的作用。那么，就医需要技巧吗?需要学会和掌握哪些技巧呢?

我的就医“三字经”——“写”、“忌”、“选”张伟杰

我在就医过程中，总结出一些经验和技巧，概括为“三字经”，现将其具体内容说出来，与大家交流分享。

一字是“写”。在就医之前，我常常把要看医生的主要目的、需咨询的问题、特别是疾病的症状等内容，以及曾经做过的各种检查结果等，一五一十地写在纸上，或在脑海中仔细地过一遍，这样在就诊时，就不会因为病人多或时间紧而疏漏病情的陈述，如此，便可使医生在最短的时间内得到准确、全面的信息，以便做出准确的诊断。

二字是“忌”。在就医之前。我坚持做到“四忌”，即：一忌饮酒、抽烟。因为，大量饮酒和抽烟会使心率加快、血压波动或出现其他异常改变，从而产生一些假象，给确诊带来一定困难。二忌服用药物。有一些药物，如镇痛药、解热药、降压药、安眠药等可掩盖症状，不利疾病的诊断。三忌心情紧张。心情过度紧张会引起心率增快、血压增高、肌肉痉挛等异常症状，妨碍检查。四忌隐瞒病史。众所周知，病史是医生诊断疾病的重要依据。在医生询问自己病史的时候，一定要和盘托出，不掖不藏，不可因涉及隐私而不好意思说出或故意隐瞒。虚假的病史往往会导致医生错误的判断，最终吃亏的只能是患者自己。三字是“选”。首先要选好医院。我的原则是：“大病大医院，小病小医院。”同时，还根据医院的环境是否整洁、秩序是否良好、服务是否规范、收费是否合理、信誉好坏等决定取舍。其次是选好医生，要根据医生的简历、技术水平、服务态度、医德情况及患者对医生的评价择优而选。第三就是要选好时间，一般选择上午就诊较好，这样时间较充分，可安排一些检查或办理有关手续。如需做大手术，最好在上半周人院，以便在本周内能得到安排，从而节省一些时间和费用。

以上是我就医时的几点粗浅体会，仅供读者朋友参考。

曹丽薇：就医需要技巧

我经历了陪父亲就医的过程后，得到一个启示：诊病治病不仅是医生的事情，患者自身也能起到很重要的作用。理由如下：①医生面对的是众生众病，而患者可以只关注自己的病情，特别是慢性疾病，患者完全可以通过学习，查阅相关信息，甚至与病友吏流泉深入了解自己的病情，大致分析出可能属于哪方面的问题。②自己的身体状况。自己最清楚，以往的病史及用药反应，医生却鞭长莫及。③了解可能发生的疾病家族史，对自我判断病情有帮助。④对自己或家人患病史能总结出逻辑关系。⑤了解个体差异特征。⑥平常学习积累的医学知识及相关信息能对疾病信号保持警惕。

当我们有病就医时，以上各种信息可以有针对性地提供给医生，相信会为医生做出正确的诊断有所帮助。

试想，如果一个患者能够具备较多的医学知识，就诊时能条理分明地叙述病情，而且能为医生提供有用的信息，那么，作为医生他会做何反应呢?可以肯定，他会更加认真地对待病人，更负责任地进行检查，更加严谨地分析病情，从而减少失误，使患者得到科学合理的诊治。对于有此能力的患者来说，就医时有备而来，是患者应尽的义务，本身就是对生命、对医生的尊重，也是医患双方共同对付病魔应采取的态度。对于医生来说，看到患者如此重视认真的态度，他们在感到欣慰的同时也会有紧迫感，会更加注重提高自己的业务水平。

只有双方都做好准备，才能使治疗过程成为医患双方通力合作的过程，让医生与患者之间相互感激，使就医过程充满温情。如此美好的医患关系前景谁不希望看到呢?

黄智生：知己知彼百战不殆

保护健康与战胜疾病，好比两军对垒，知己知彼，方能百战不殆。

保护健康的一方，自然是病人和医生。要做到知己，首先是病人要尽量了解自己的病情：是哪里有病，是什么病，有多严重。但大多数病人是无法判断得什么疾病的，这就需要到医院看医生。到什么医院，找谁看病，病人得自己拿主意。这得靠平时的经验积累和调查。向谁调查?向亲朋和熟人调查，向得过同样疾病的入调查，也可以看医院的自我介绍。医院会将自己各科室的专家或其他医务人员的情况张榜告示，告示上往往有医生的姓名、职称、专长、业绩等内容。而医院的介绍只能做参考。按笔者的经验，有的医院是“王婆卖瓜，自卖自夸”，尽量把自己的医生往好处说，以争取病人。所以，向亲朋、熟人和得过同样疾病的人调查便显得特别重要。如果要说看病有什么技巧，找对医院和医生，应该是首要的技巧。

找对医生的前提是要弄清自己得了什么病，以便针对病情来决定医院和医生。但是，一般来说，要完全弄清楚是不可能的，但大的方面，哪里痛或者不舒服，可能是什么病，是应该心中有数的。向医生陈述病情时，要尽可能说清楚。而要做到这一点，往往又与病人的文化水平与具有的医学知识程度相关。因此，有条件的病人，要自学一些医学常识，同时也要注意总结自己看病的经验。

我在西昌执教时，一度突然得了一种怪病：脖颈疼痛，头向上抬或向下低都痛，只有置于一个特定的位置才不痛。我估计是颈关节有毛病。以前，我在宁南县教书时，曾通过扎银针治好了我的腿关节炎，于是，我就到凉山州第一人民医院去看针灸科，因为那所医院是西昌最好的医院。果然，银针又治好了我的病。但我的父亲得了胰腺癌，由于缺乏相关的知识和经验，没有找对医院和医生，耽搁了时间，贻误了治疗的最佳时机，结果到成都华西医科大学时已到晚期，癌细胞已经扩散，“病入膏肓”，就这样，父亲过早地离我们撒手而去。

经验和教训告诉我，找对医院和医生是看病的首要技巧。

李建昌：腰背痛患者就诊挂号有讲究

腰背痛是很常见的症状，可见于脊椎、韧带、椎间盘病变，也可见于胸膜、肺、肾、胰、直肠、前列腺、子宫等邻近脏器的病变。患了腰背痛，应当怎样挂号呢?

骨科曾经有外伤(包括扭伤、挫伤、撞击伤等)史的病人，如果腰部突然剧痛，重者不能站立和行走，应考虑急性腰部外伤或椎间盘脱出，应去骨科就诊。没有外伤史的患者，若腰部疼痛与活动有关，亦应到骨科就诊。

肾内科没有外伤史，且腰部疼痛与活动无关，为腰部酸痛，并伴有面部及下肢水肿，清晨加

重，少尿及高血压者，应去肾内科就诊。腰痛伴尿频、尿急、尿痛的患者，亦应挂肾内科的号。

泌尿外科突然发作的腰痛沿输尿管向下腹部放射，伴有血尿、尿少的患者，应挂号泌尿外科。

消化内科平时经常腹痛，并向腰背部放射，伴有恶心、呕吐、反酸、腹胀等消化道症状的患者，应到消化内科就诊。

妇科有的女性经常腰背酸痛，且白带多伴臭味，应挂妇科门诊的号。

陈继红：看病怎样挂号

根据有关资料，我提出如下建议，供读者朋友们参考：

呼吸内科：发热、咳嗽、咳痰、流鼻涕、咽痛、咯血、呼吸困难、哮喘、胸痛等；

消化内科：恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹痛、吞咽困难、食欲异常、胃肠胀气、呃逆、呕血便血、黄疸等；

心血管内科：心悸、胸闷气短、紫绀、前胸疼痛、高血压、低血压、脉搏异常等；

肾内科：尿常规检查异常、尿色异常、尿量异常、血尿、浮肿、肾区不适、尿频、尿急、尿痛等；

神经内科：头痛、失眠、面瘫、瘫痪、肌无力、昏迷、抽搐、眩晕、肌肉萎缩、不自主运动、步态障碍、痴呆等：

内分泌科：肥胖、消瘦、生长发育异常、尿糖高、血糖高、甲状腺肿大、突眼，易激动、闭经泌乳、垂体瘤等；

血液科：出血、贫血、紫瘢、血常规异常、发热、淋巴结肿大等；

肿瘤科：肿瘤的非手术治疗、各种肿瘤的化学疗法：

普外科：腹痛、腹胀、黑便、腹部包块、乳腺肿块、肛肠疾患、下肢静脉曲张等；

胸外科：咯血、胸部肿瘤、食管疾病和肿瘤、纵隔肿瘤、肋间神经痛等：

心血管外科：先天性心脏病、大血管畸形、心脏辦膜病变等疾病：

泌尿外科：肾、输尿管、膀胱、外生殖器的畸形、损伤、结石、肿瘤，男性不育症，性功能障碍等：

骨科：腰腿痛、骨外伤、四肢疾病、关节疾病、颈椎病、骨骼炎症、肿瘤、畸形等病变；

烧伤科：各种物理、化学烧伤及皮肤整形：

神经外科：脑中风、脑肿瘤、头颅外伤、周围神经损伤、颈椎病等：

妇科：外阴炎，白带异常、阴道炎症、出血、闭经、痛经、下腹部包块、子宫肌瘤、盆腔炎、女性不孕等：

产科：围产期保健、生育检查、分娩、产前产后疾病；

儿科：14岁以下儿童，除眼、耳、鼻、喉、皮肤等科以外的内、外科疾病；

眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、中医科、理疗科、职业病科等专科疾病症状和患病部位明确，就诊时挂相应科室号即可。

赵伯阳：如何诉说病史

病人去医院看病，首先遇到的问题是，如何向医生诉说病史，它是医生正确诊断疾病和进行科学治疗的主要依据。那么，怎样诉述自己的病史呢?我认为，要注意以下几点：

(1)要携带病历和重要资料。病历是病人以往症状、体征、诊断、治疗、疗效、毒副反应等的真实记录。重要资料，是指以往CT、磁共振、病理片和重要的化验报告等。上述，是医生诊断治疗的重要依据。

(2)诉说主要症状、体征和发病时间。就医者要真实简要地诉说自己的症状、体征以及演变过程，使医生很快就了解你求医的目的和要求。如：发热、鼻塞3天。医生很快就会考虑是感冒，由于感冒症状较多，如果你把全身不适、食欲不振、头痛头昏诉说为主要症状，医生就难于下手，就有可能让你做许多检查，从而，延误诊断和治疗。

(3)简述治疗史。许多病人在去医院就诊前，已在基层医院做出了诊断和治疗，可能由于诊断不明确或治疗效果不佳等。又去大医院求治。此时，简述治疗史，尤其是用药情况，将有助于医生鉴别诊断和提出更科学的治疗方案。

(4)真实诉说病因(诱因)。许多常见病、多发病，都有直接的病因或诱因。如受凉而感冒，不洁食物引发胃肠炎，高温致中暑……但有少数病人因害怕、害羞等原因，故意隐瞒病史，从而造成医生的诊断思路发生偏差。结果，倒霉的还是自己。

(5)简述过去史。简述过去的健康史，也很重要。如：告诉医生曾患过肝炎、肾炎、胃炎等疾病，包括现在是否治愈，是否转为慢性等，这些都对医生的诊断有帮助。

(6)医患交流，统一认识。医患之间要认真听取对方的诉说，必要时，共同讨论疾病的诊断和治疗方案。有时，医生的诊断和治疗用药不一定正确，可能有问题，患者可与医生商讨。有位中年妇女上腹部不适疼痛1个月余，由于她有胆结石和胃炎史，因此某大医院专家，未做进一步检查就开出了治疗胆结石的处方。但病人不放心，建议做个肝胆B超，结果查出胆囊癌肝转移。这样的例子并不罕见。

总之，病人正确地诉说病史，不仅可以缩短看病时间。节省开支，减少毒副反应，更重要的是可减少误诊，便于医生提出最佳治疗方案。

吴江：腰背痛看看消化科

消化系统疾病也会引起腰背痛，但不少患者往往只认为是腰背部出了问题。在这里建议腰背痛患者，如果同时还伴有下列症状，就应该去消化科及时检查一下。

长达数年的溃疡通常表现为腹胀、泛酸、打嗝等症状，也可能引起腰背痛，并且，这种疼痛在饭前和夜里多会加剧，吃些东西之后又会感觉痛感减轻。用手按或者用温暖物体捂在溃疡部位会感觉疼痛减轻。

胰腺疾病患者往往会更多地注意自己体重的变化以及胃口情况，但不少患者会出现腹痛、腰背痛甚至黄疸。这些感到腰背痛的胰腺病患者睡觉时，姿势通常是蜷曲和趴着，一旦仰卧会感到疼痛加剧。坐位时也是喜欢身体前倾，严重者还要一直用手按着来减轻疼痛，

肠道病变患者的典型症状是腹胀、腹鸣、腹泻、大便不净，严重时疼痛也可向腰背部放射。

郑卫生：出院时需要弄清楚哪些问题

病人病愈或好转出院后，病情很可能反复。因此，出院前，病人应细心向主管医师讨教，以把好自我保健关——

(1)自己的疾病是否痊愈?出院诊断和入院诊断是否一致?这种病复发的可能性有多大?

这几个问题，病人一定要做到心中有数。了解疾病是否痊愈很重要，所谓痊愈是指疾病被完全彻底地治好了。

能痊愈的病，一般是指某些急性病和急性传染病及经手术治疗的某些外科病。很多慢性病，经过治疗，只是临床症状消失，多为基本治愈；有些疾病则是好转，如肝硬化合并肝腹水，只是腹水消退了：心脏病并发心力衰竭，只是心衰得到了控制。一般说来，基本治愈的病可能复发，而好转的病则可能恶化，而有的病本身复发率就高，另外，出院诊断比入院诊断更全面、更准确。对于上述，病人在出院前都要弄个明白。

(2)出院后是否需要继续服药?如何用药?应注意哪些问题?

这是预防疾病复发的重要一环。这个问题不弄清。常会导致病情恶化、复发。不用药、乱用药、不遵医嘱，都不利于巩固疗效。

(3)对于容易复发的疾患，应向医师咨询，从而了解复发或恶化的信号，以便及早发现。掌握这一点，可以避免延误就诊，防止严重后果的出现。

(4)间隔多长时间便要去医院复查?需要复查哪些项目?

一般来说，未痊愈的病都应定期复查，而不能仅凭自我感觉来决定是否要上医院。

此外，病人出院后还应注重学习有关的医疗保健知识，从饮食起居多方面着手，关注自己的健康。

(编辑祝健)