用“和”的理念养肝护肝

盛国光

中医“治未病”的思想对肝病的防治尤为重要，肝病好防不好治，积极防治远远优于被动治疗。对于各种肝病，中医强调要针对病人的个体差异和体质因素，把握好治疗用药的时机、疗程及治疗节度，达到“致中和”的效果。

中医“治未病”学术思想源远流长，有关医书中记载：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。”中医“治未病”有两层含义：一是未病先防，强调了预防疾病的重要性；二是既病防变，突出了根据疾病的现状及其发展规律，早期、有预见性的合理治疗。

中医认为，肝属木，春木生发，春气通入肝，故春季养生重在养肝。

[肝病治疗用药误区多]

纵观中医学的理论体系和临床实践，无不体现出“和”的思维理念，如：阴阳平衡、五行生克等。依据“和”的思维理念来看目前的肝病临床治疗，发现有很多误区。

误区一：肝病短期会根治。

目前，抗病毒药物尚不能彻底清除体内的病毒，只能达成长期抑制的效果。体内病毒的持续存在始终对人体是一个潜在的威胁，也是引起病情反复加重的因素。因此，慢性肝病、肝硬化病人容易病情反复，应随时根据病情变化及时治疗，而防治肝病要做好长期治疗的思想准备。

误区二：依赖药物的治疗作用。

当今，医学模式逐渐从“生物医学模式”向“生物一心理一社会医学模式”转变，在肝病的防治中。人的精神作用和社会环境影响会起到很大的作用。其实，肝病的某些阶段不一定要用药物治疗。肝脏有很强的自我修复能力。适当的休息、合理的饮食及良好的精神状态，有利于疾病的恢复，有利于减少疾病的发作，甚至可以改变疾病的预后和转归。

误区三：病急滥用药。

肝脏是人体代谢和解毒的重要器官，滥用药物会加重肝脏的负担，可导致肝细胞的损伤。因此，临床用药要强调少而精，做到有的放矢。

误区四：根据个人喜好选择治疗方式或药物。

中医和西医是两种不同的医学体系，中医治病是运用中药的四气五味、药物归经等特性，从整体上把握调治其失衡的状态，使之达到新的平衡而治愈疾病。在肝病的治疗中，应根据疾病的不同类型、不同状况、不同阶段，或中医治疗，或西医治疗，或中西医并用。

以肝硬化肝腹水病人为例，西医可根据病情的需要采用利尿剂、抗生素、白蛋白，或用腹水超滤的治疗方法，也可以在中医理论指导下用中药辨证施治。

实践证明，中西医结合方法治肝病的疗效优于单纯用西药，或单纯用中药的疗效。

误区五：用药不讲时机不讲度。

肝病的治疗效果与用药时机和病人的个体差异关系密切。比如，乙肝病毒的清除与机体的免疫状态相关，免疫耐受时，肝功能正常，但不利于病毒的清除；免疫反应过激，对病毒清除有利，而肝功能损伤可能过重，且人体难以耐受。若免疫功能处在一个适度的状态，转氨酶在正常范围的2～5倍之间，则有利于乙肝病毒的清除和肝功能的保护，这时用药效果较佳。

肝星状细胞活化是慢性肝炎肝纤维化的关键环节，肝星状细胞活化过度或不及都不利于病情的恢复，惟有“适度活化”为宜。因此，在用抗肝纤维化的药物时，不能一味追求活血化瘀、软坚散结，而应把握一定的节度，因人而异，调和治之。

[中医治疗脂肪肝]

脂肪肝是指由于各种病因引起的肝细胞脂肪储积。脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。

酒精有直接损害肝脏的毒性作用，是造成肝损害的主要原因。酒精性脂肪肝在临床上有的无症状，有的会出现右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻、黄疸等病症。

肥胖是非酒精性脂肪肝主要的致病因素，中心型肥胖者更易引起脂肪肝。导致肥胖的因素有：喜食高脂肪及高糖类的饮食、多坐少动、暴饮暴食，有高血压、糖尿病及高脂血症的家族遗传因素的人也易肥胖。

脂肪肝是可逆的，治疗脂肪肝可以从生活干预开始。要做到以下几个方面：

(1)治疗原发病。

(2)禁酒。

(3)合理膳食。

(4)适当体育锻炼，消除肥胖。减肥并非越快越好。一般来讲。半年内减去目前体重的5％～10％，即每月减重1～2千克，可对健康带来益处。若减肥速度过快(>5千克／月)，可诱发或加剧脂肪性肝炎和纤维化。

中医中药如何治疗脂肪肝呢?中医临床实践中发现，脂肪肝早期除痰湿阻滞、淤血阻络的基本病因外，多伴有肝郁脾虚；脂肪肝后期会在原来的基础上出现湿郁化热、肝肾不足的症状。临床上分别采用疏肝健脾、祛湿化痰、活血化瘀、解毒滋阴的中医治法，都获得了良好的疗效。

临床上还根据脂肪肝的病因、病理、临床表现适情用药。对合并有乙肝病毒感染的脂肪肝，选用有抗乙肝病毒作用的清热解毒药、百花蛇舌草；对合并黄疸的脂肪肝则选用清热利湿退黄药，茵陈。大多数慢性脂肪肝，只要积极治疗。预后较好。

[春季养肝护肝有讲究]

1登高远望、畅述情怀。在中医里，肝主疏泄，主情志，人的精神状态与肝气的疏泄密切相关，春天养生应顺应五脏舒展的特性，或登高远望，或舒展肢体，或畅述情怀，以保持肝脏的勃勃生机。舒肝调神的方法有：移情法、宣泄法、音乐疗法、呼吸吐纳法和运动疗法等。值得推荐的是：梳头是一种操作简便、健脑舒肝调神的好方法。

2食疗养肝。中医认为，体质不同养生法也应不同。如酸入肝，肝气虚者可补酸，而肝气旺者，则应“省酸增甘”。体质还有肥瘦不同，中医认为，胖人多痰，瘦人多火。前者可食用苡米、赤小豆、白萝卜、紫菜、包菜等有化痰利湿作用的药食；后者则宜用百合、枸杞、豆制品、皮蛋、黑木耳、海蜇皮等有滋阴降火作用的药食。

[附]春季养肝食谱：

香菇薏米饭(做法：粳米N50克、生薏米5。克、香菇5。克、油豆腐3块、青豆半小碗，油盐各适量蒸煮。)

玫瑰养生茶(做法：玫瑰花辦10克，茉莉花5克，绿茶10克，沸水冲饮。)

春季养生粥：猪肝绿豆粥、枸杞粥、芹菜粳米粥。

3运动健肝。运动因人而异，老年病人可选择轻柔、缓慢、平衡的运动项目，如散步、打太极拳等。需要提醒的是，空腹不锻炼，饱餐不上床。

(编辑祝健)