不必谈“激素”色变

张　薇

激素，自行停药酿悲剧

人们经常提到的“激素”或称“糖皮质激素（又称皮质醇）”，是肾脏病和自身免疫性疾病治疗中常用的一种药物。激素在治病的同时也会引起发胖、消化道出血、骨质疏松、内分泌紊乱等副作用，令许多患者谈“激素”色变，甚至很多患者因害怕这些副作用而拒绝使用激素。还有的患者即使在医院治疗期间使用了激素，病情好转出院后不听医生的嘱咐，自行减量或停药，使有些完全可以治愈或缓解的疾病反复不愈，甚至最终导致尿毒症、需要靠透析维持生命的悲剧发生。

酿成如此悲剧，一是因为患者对激素不太了解，二是可能有些医生过度夸大了激素的副作用，其实，在治疗多种原发和/或继发性肾脏病时，激素的作用功不可没，有时是必须用的药。

激素，确实是双刃剑

糖皮质激素是由位于双肾上级的肾上腺分泌的类固醇激素。正常成人的肾上腺每天大约分泌10~20毫克糖皮质激素，呈脉冲式释放，并且具有昼夜节律。

内源性糖皮质激素对于我们维持机体的稳态极为重要。生理情况下，糖皮质激素主要参与正常的碳水化物、蛋白质、脂肪、核酸等物质代谢，促进细胞的分裂和分化，确保正常胚胎的生长发育，促进生殖器官的发育成熟，影响神经系统的发育和活动，调节中枢神经系统的功能，增强机体的适应能力，使机体在应激状态下能适应新的环境变化。

外源性糖皮质激素是临床广泛应用的药物。具有调节免疫、抗炎、稳定血管的正常功能等作用，用于肿瘤化疗、皮质功能减退的替代等方面的治疗以及肾脏病的治疗。但是，因为在用激素治疗时其剂量远远超出生理剂量，如不加以注意，没有遵从医生的指导用药，快速减药或突然停药，可能产生诸多的不良反应，甚至危及生命。所以，人们经常会把在治疗中应用的激素比成“双刃剑”。

减轻激素副作用，谨记五点

在大剂量，或较长时间应用激素治疗的过程中，可能会产生药物带来的副作用，比如感染、消化道溃疡出血、骨质疏松，甚至还可能影响儿童的生长发育。

但是，患者完全可以通过以下一系列措施，将激素的副作用控制在安全范围。广大激素治疗患者没必要产生恐惧。

1. 应用激素治疗期间经常随访。

2. 在专科医师指导下合理用药。

3. 治疗期间监测血常规、血糖、血脂、骨密度等，发现异常及时处理。

4. 应在用激素治疗期间，适当地给予免疫调节剂、胃黏膜保护剂、维生素D和钙剂等。

5. 治疗结束停药后，因服用激素发胖的体型亦可逐渐恢复。

当然，医生还是应该以患者为本，严格掌握激素使用指征，严密观察使用效果及副作用的发生，及时处理使用激素过程中产生的副作用，才能让更多患者安心地接受激素治疗，早日驱逐缠身的病魔。

（作者每周三、五上午有专家门诊）