足部牵引配合中药熏洗治疗膝骨性关节炎43例

(海城市正骨医院，辽宁 海城 )

骨关节炎又称退行性骨关节炎，是一种退行性、随年龄增长而患病率增加的疾病，以软骨变性及骨关节周围骨反应为特征。其病因尚未完全明确，目前还缺乏确定有效的治疗方法。自2005～2007年以来，笔者采用足部牵引锻炼配合中药熏洗治疗膝骨性关节炎43例，疗效满意，总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组43例，男13例，女30例；年龄38～65岁，平均52岁；病程6个月～2.5年。左膝8例，右膝11例，双膝24例；膝关节X线显示关节间隙变窄4例,关节间隙消失2例；上下楼梯时加重20例，改变姿势后加重3例，行走困难者13例；膝关节无明显肿胀35例,轻度肿胀8例；膝关节摩擦音37例。

1.2 临床表现 膝关节肿胀和疼痛，多于行走，久立，上下楼梯，下蹲时疼痛，休息后缓解，严重时有静息痛，膝内外翻畸形，屈身活动受限。

1.3 中医诊断标准 参照卫生部《中药临床研究指导原则》标准。(1)初起时关节隐隐作痛，屈伸不利，轻微活动稍微缓解,气候变化加重，反复缠绵不愈。(2)起病隐袭，发病缓慢，多见于老年人。(3)膝部可轻度肿胀，活动时常有响声和摩擦声。(4)X线检查骨质疏松，关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化，边缘唇样改变，骨赘形成[1]。

1.4 分级标准 依据膝关节炎的分级标准[2]，根据患者的症状及体征为轻度、中度、重度障碍。

2 治疗方法

2.1 中药熏洗 自拟经验方，药用伸筋草、红花、牛膝各30 g，荆芥、防风各15 g，装纱布袋，置入3 000 mL容器中，煮沸后，温火煎20 min，将患膝置容器上，利用蒸汽熏浴约10 min，用盛药纱布袋热敷患膝，反复多次，待温度适宜后，将膝浸泡于药液中约30 min，至药液冷却。2次/d，10 d为1个疗程。

2.2 功能锻炼 患者仰卧于一侧抬高15 cm的床上，下肢在抬高侧患肢牵引，患者穿自制牵引鞋，在鞋底脚心处打一孔，用一尼龙绳一端固定在此处，另一端通过滑轮连上牵引物，重量2～8 kg(以病人能承受为度)，病人仰卧于床上，作蹬自行车动作，30～100次/d，15 d为1疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 治愈：关节肿痛消失，功能恢复正常；有效：关节疼痛明显缓解，功能基本恢复；无效：经治疗症状体征无改善者。

3.2 治疗结果 本组43例，随访15周～20个月，治愈30例，占69.9%，有效12例，占27.9%，无效1例，总有效率97.8%。

4 小结

膝骨性关节炎主要病理变化为关节软骨进行性退化，软骨基质中黏多糖减少，纤维成分增加，关节内滑液减少，软骨下骨组织密度增加，关节腔变窄[3]。它以关节疼痛、肿胀、活动受限及变性为主要特点，其临床表现与关节软骨退变、软骨下骨质硬化、骨内血液循环障碍、骨内高压等因素有关[4]。牵引状态下可使关节间隙加大,起到减压、减少渗出、止痛、消肿作用，有利于增加膝关节的活动范围，通过“蹬自行车”动作的锻炼，可在不负重的情况下加强膝关节的稳定性，松解粘连，增加肌力。中药熏洗是根据骨关节的病因和临床表现研制的一种治疗方法，选用补益肝肾、强化筋骨、活血化瘀、祛风寒类的中药为主，以达舒筋活血，消肿止痛之作用。

[1]辛本忠,曹亚飞.理伤手法配合玻璃酸钠关节腔内注射治疗[J].中医正骨,2006,18(4):9.

[2]胥少汀,葛宝丰,徐印砍,等.实用骨科学[M].2版.北京:人民军医出版社,1999:1202-1202.

[3]杨贵昌,李文进,周 平.MRI在膝关节损伤诊断中的临床价值[J],骨与关节损伤杂志,2002,17(9):345.

[4]娄思权.骨性关节炎[M]//赵钟岳.李世民.娄思权.等.关节外科学.天津：天津科学技术出版社,2002:1283.