针刺拔罐法治疗老年性带状疱疹1例

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(无锡市第三人民医院 针灸科，江苏 无锡 214041)

患者，男，74岁，因右胁部疼痛1 d，由门诊拟“急性胆囊炎”收入消化科病房，入院后查血常规、消化系统B超，均未见异常，排除急性胆囊炎，诊为胁痛待查。入院第2 d，患者右胁部出现少量的小水疱，呈带状分布，未超过正中线，周围皮肤稍红，水疱呈米粒大小，皮薄液体清亮，遂确诊为带状疱疹，予抗病毒、营养神经治疗。因患者疼痛难忍，晚间彻夜未眠，遂请针灸科诊治以缓解疼痛。带状疱疹，中医诊断缠腰火丹，予针刺拔罐治疗，先在疱疹部位以碘伏常规消毒，用一次性针灸针将小水疱挑破，并在挑破部位拔罐，5 min后取下火罐，用消毒干棉球将拔罐部位擦拭干净，再用碘伏消毒。治疗当时诉疼痛明显减轻，当晚睡眠5 h，第2 d又出现少量疱疹，原有疱疹收干结痂，治法同前，疼痛减轻，当晚未痛醒，但睡眠质量较平时稍差，同法治疗5次，无明显疼痛，停针。入院10 d后治愈出院。

按: 带状疱疹是一种由水痘—带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病，临床可见密集成簇的水疱聚集一处或数处，沿神经走向呈带状分布，局部有灼热感和剧痛，多见于胸胁、腰肋部。其感染主要途径为病毒通过鼻黏膜等进入血液，到达脊髓神经后根或脑神经节的神经元内并且可以长期潜伏于此。当机体免疫功能受到干扰时，病毒被激发，再活化，沿感觉神经纤维进入皮肤而发病。祖国医学称之为“缠腰火丹”“蛇串疮”“蜘蛛疮”。认为本病由情感内伤、肝失疏泄、郁久化热、肝胆火甚所致，或因感受风火湿毒之邪，郁于少阳厥阴两经，浸淫肌肤营卫壅滞而发病。治疗以清热利湿解毒治其因,活血化瘀、理气通络治其机[1]。针刺出血可放出瘀血以祛邪毒、通瘀阻，配以火罐拔出少量血液可通其经脉，调其气血，疏通经络之壅滞，达到去邪逐瘀、通则不痛之目的。本案患者年龄较大，且对疼痛表述不清，故初以急性胆囊炎收入院。急性胆囊炎，表现为右胁部疼痛，查体可见莫菲征阳性，血常规、B超均可见异常。如带状疱疹发生于右胁部，且发病初期未见疱疹者，应与急性胆囊炎相鉴别。

[1]陈可冀.中医药学临床验案范例[M].北京:新世界出版社,1994:315-317.