宝宝的“奶瓶龋”和“可乐牙”

陈瑞扬

龋齿俗称虫牙，是人类最常见的疾病之一。联合国世界卫生组织早在20多年前。就将龋齿列为需要重点防治的三大疾病之一：癌症、心脑血管病和龋齿。

婴幼儿是龋齿高发危险人群。根据我国最新的医学流行病学调查，城市和农村中婴幼儿龋齿发病率平均为19.2％。其中，相比之下，城市中婴幼儿龋齿发病率高于农村。因此，做好龋齿的防与治是婴幼儿保健的重要内容。

龋齿的发生原因

现代医学研究已经证实，龋齿的发生原因只有三个，即唾液变形链球菌、牙齿钙化有缺陷以及经常吃产生酸的饮食。

我们来分析一下三个因素是如何集中在孩子口腔中的。婴幼儿口中引起龋齿的链球菌一般来自于父母的口腔，这是因为父母在喂养孩子时，通常会先尝一尝孩子食物的冷热，在不经意间将口腔中的细菌传播给了孩子。婴幼儿的乳牙发育在胚胎期就已经开始，一直持续到出生后2岁农右。在这期间，母亲或婴幼儿出现疾病或饮食障碍，都有可能导致宝宝的乳牙钙化不良，从而为以后龋齿的发生埋下隐患。婴幼儿的食物中，有很多都能产生酸性物质，这是无法避免的，甚至连牛奶也是如此。所以，理论上说，婴幼儿患龋齿的因素几乎是无法避免的。那么，作为父母，我们应该怎样做好婴幼儿龋齿的防与治呢?

婴幼儿龋齿的特点

婴幼儿的生活和饮食毕竟和成年人有很大的不同，所以婴幼儿龋齿的发生和成年人也有很大的区别。婴幼儿容易患“奶瓶龋”和“可乐牙”。婴儿睡眠之前不断吸吮奶瓶而造成的龋齿，医学上称为“奶瓶龋”，表现为上颔门牙的表面、邻面大面积龋坏，牙齿呈棕褐色，表层釉质脱落。由于乳牙的钙化程度低，患龋齿后病情进展迅速，破坏面积广，并且治疗效果差，因此积极预防是非常重要的。“奶瓶龋”主要原因是家长让孩子含着奶瓶睡觉，孩子躺着的姿势使奶瓶嘴直接贴附于上颌乳切牙，让牙齿长时间浸泡在奶中，口腔中的细菌分解糖类产生酸而破坏牙齿。当婴幼儿清醒时，可以通过唾液的分泌、咽喉的吞咽，有效地清除口腔内发酵的碳水化合物，而当婴幼儿入睡后，唾液分泌会减少，吞咽动作停止，口腔的自洁、稀释和中和作用均下降，发酵的碳水化合物便存留在口腔中，并环绕在牙齿周围，很容易发生龋齿。“奶瓶龋”的主要特点是：以侵犯上颔乳门牙为主，这也与上颌乳切牙最先萌出有关。随着时间的延续，还可能波及后面的牙齿。婴幼儿的乳牙钙化程度低，牙质软，又是多个牙齿同时浸泡在奶液里，故龋坏速度快，龋坏牙数多。这也是“奶瓶龋”的一大特点。

幼儿发生龋齿的另一个常见的因素是经常大量地喝可乐等碳酸饮料，这些饮料中含有大量碳酸和糖分，碳酸可夺走牙齿中钙等物质，腐蚀牙齿，使牙齿脱矿，从而容易引发龋齿等口腔疾病。碳酸饮料中的碳酸还会夺走血液中的钙等物质，引起微量元素缺乏，影响到全身的健康。喝甜饮料引发的龋齿特点与奶瓶龋齿有相似之处，即多颗牙齿同时受到损害，牙齿表面釉质脱落，牙齿病损区呈黄褐色，病损进展比较快。

虽然“奶瓶龋”和“可乐牙”是婴幼儿常见病。但不是说不能喝牛奶和可乐等碳酸饮料，而是应该注意如何避免“奶瓶龋”和“可乐牙”的发生。

婴幼儿龋齿的防治

孩子长出第一颗乳牙后，家长就可以开始为孩子清洁牙齿了。刚开始使用清水擦拭牙齿即可，最好是饭后和睡觉前进行，每天至少两次。喂奶或喝碳酸饮料后，让孩子喝点儿白开水稀释口内及牙间隙残留的奶汁和酸性物质，从而起到清洁口腔的作用。控制幼儿每次使用奶瓶的时间，一般限在10～15分钟以内。晚上睡觉之前不要让孩子含着奶瓶。18个月龄以上的儿童不应该再使用奶瓶喝水或喝奶。3岁以上的小儿可以在医生的指导下使用含氟牙膏，以提高乳牙的抗龋力。婴幼儿平时饮水以白开水为主，过多喝碳酸饮料、果汁或糖水会大大提高龋齿的发生率。所以，家长要教育孩子爱护自己的牙齿，养成良好的饮食习惯，这对于预防婴幼儿龋齿是至关重要的。

婴幼儿龋齿一旦形成，早期并没有什么症状，只是颜色有些变化而已，家长即应带孩子去医院检查和治疗。医生会根据婴幼儿牙齿的具体发病情况进行诊断和治疗。可以采取防龋齿涂料、窝沟封闭剂等预防措施。如果牙齿上已经形成龋洞，则需要充填治疗。医生会使用多种形式治疗不同的牙齿龋洞，最终达到治疗的目的。