激素替代治疗６０例更年期妇女的临床研究

于　彬

[摘要] 目的：探讨激素替代治疗妇女更年期综合征的临床效果。方法：本文对60例更年期综合征患者行激素替代疗法治疗。结果：治疗后患者的各项激素及生化指标与治疗前比较，雌二醇(E2)、孕激素(P)明显升高，而促卵泡成熟激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、碱性磷酸酶(AKP)、总胆固醇(TC)及三酰甘油(TG)等指标均明显降低，且差异具有统计学意义（P<0.05），这表明HRT能够调节更年期妇女的体内激素水平，对绝经期及绝经后期妇女的心血管有保护作用，并可预防骨质疏松及骨量丢失。结论：激素替代治疗是妇产科常用的基础治疗手段，需要扎实的妇科内分泌知识，透彻了解激素药物的药理作用，并掌握其适应证、禁忌证和慎用情况，不能滥用，也不必怕用。

[关键词] 激素替代治疗；更年期综合征；妇女

[中图分类号] R458 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721（2009）02（a）-０14－０2

过去我国绝大多数人认为绝经是生理现象，对绝经相关疾病多采取等待和忍耐，随着医学的发展，现在认为，如果绝经相关疾病比较严重，确实对健康不利，可以采用激素替代治疗法（hormonere placementthreapy，HRT）治疗。经研究证实HRT法是治疗妇女更年期综合征较好的方法。我院于2004年7月～2008年5月采用HRT治疗60例更年期综合征患者，取得了满意的临床疗效，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2004年7月～2008年5月选择在我院接受治疗的更年期综合征患者60例，其中最小年龄32岁，最大年龄66岁，平均（53.2±6.7）岁；患者均有程度不同的更年期综合征症状，如慢性疲劳、肥胖、潮热、多汗、失眠、情绪不稳定、性欲低下、阴道干涩等。其中27例为症状较重，25例为轻型，8例因子宫肌瘤行子宫切除术后出现卵巢早衰症状。所有患者进行彩超检查后，均符合更年期综合征的诊断而无其他慢性疾病，无使用激素的禁忌证，近3个月内均未用过激素类药物治疗。所有患者均自愿参加治疗，且签署知情同意书。

1.2治疗方法

采用雌、孕激素连续序贯治疗方案，患者每日口服倍美力0.625 mg，28 d为1周期，于每周期19～28 d加用安宫黄体酮4 mg/d，共3个周期。在坚持HRT法治疗的同时，还要求患者保持良好的心理平衡，有良好的饮食习惯，加强体育锻炼等。

1.3检查指标

服药前空腹12 h，次晨抽血测定血清雌二醇（E2）、促卵泡成熟激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、孕激素（P）、碱性磷酸酶（AKP）、总胆固醇（TC）及甘油三酯（TG）。治疗2个疗程后复查上述指标。

1.4统计学处理

使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均值±标准差（x±s）表示，用t、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

经过积极的激素替代治疗，治疗后患者的各项激素及生化指标与治疗前比较，雌二醇(E2)、孕激素(P)明显升高，而促卵泡成熟激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、碱性磷酸酶(AKP)、总胆固醇(TC)及三酰甘油(TG)等指标均明显降低，且差异具有统计学意义（P<0.05）。另外，所有患者除肥胖无明显变化外，其他症状均明显缓解，结果见表1。

3讨论

本文对60例更年期综合征患者行激素替代疗法治疗，治疗后患者的各项激素与生化指标与治疗前比较，雌二醇(E2)、孕激素(P)明显升高，且差异具有统计学意义（P<0.05），这表明HRT对FSH、LH有较明显的抑制作用。而促卵泡成熟激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、碱性磷酸酶(AKP)、总胆固醇(TC)及三酰甘油(TG)等指标均明显降低，且差异具有统计学意义（P<0.05），这说明HRT对绝经期及绝经后期妇女的心血管有保护作用，并可预防骨质疏松及骨量丢失，促进钙吸收。另外，所有患者除肥胖无明显变化外，其他症状均明显缓解。

在实际临床应用中应注意，采用HRT法治疗前应严格筛选病例、掌握适应证和禁忌证、个体化用药、定期做各项妇科检查、以便能够及时发现异常，来评估HRT应用的可靠性，及时调整治疗方案。研究实践证明，对HRT法不能滥用，也不必怕用，只要医务工作者能够合理地应用HRT，就能使患者风险最小，HRT的真正效果也能得以充分体现。

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(收稿日期：2008-12-30)