我国城乡女性身体健康状况的比较

王　强　周祈燕

[摘要]本文对我国城市女性和农村女性群体的健康状况进行了比较，研究发现农村女性和城镇女性在身体状况的自我评价上差异不大，而实际上在过去三年进行过健康检查的城市女性比农村女性多20%，这说明农村女性对自己健康状况的评价具有很大的主观性，也说明农村女性的卫生保健机遇远少于城市女性。

[关键词]城乡女性；身体健康状况

身体健康一直是医疗部门关注的议题，然而医疗部门往往关注于具体的个人或特定群体的健康状况,缺乏群体之间卫生健康水平差异的关注。本研究主要分析的是城乡女性身体健康状况的差异，以我国妇女社会地位第二次调查的数据为依据。

一、相关文献的回顾

关于健康问题,WHO《组织法》明确规定“健康是人类的一项基本权利，各国政府应对其人民的健康负责。”这一条款的基本思想是：健康是人类的基本权利,居民享有卫生保健的机遇是均等的,不论是城市居民还是农村居民都应如此。卫生事业应打破狭隘的部门封闭状态,动员社会各部门积极参与实现“人人获得健康”的战略目标；由于社会制度、经济、文化等条件的不同,人类健康的平等和卫生服务之间差异的矛盾日益尖锐。从1960年代起健康的公平性和不平等问题开始引起一些学者的关注，英国皇家医学院院长道格拉斯布莱克主持的一个工作组撰写了《健康不平等——黑色报告》揭示了英国不同社会阶层人群的健康水平上存在着严重的不平等，自该报告发表以来健康公平成为国内外发展机构和学术界关注的热点。

健康不公平是由多种原因造成的，阶层年龄性别民族地域等因素都会影响到人们的健康，而社会性别视角的引入为认识和改善妇女健康开辟了广阔的道路，世界卫生组织的报告，对于身体健康大多从以下两个方面加以考察，一是健康水平和卫生保健服务利用的性别差异以及导致性别差异的主要原因，二是妇女健康水平和卫生保健服务利用的地区城乡，阶层及民族等各方面的差异，并对这些差异产生的原因进行社会性别分析。比如王冬梅、罗汝敏就论述到，健康方面的性别不平等主要体现在妇女的健康状况和保健质量处于劣势、家庭内部营养品分配的不平等及生育和节育手术的不平等三个方面。健康方面的性别不平等影响了妇女的生计选择；减少了她们获取外界信息的机会；因多胎生育增加了孩子的抚养成本；也导致妇女妇科疾病增多，难以承担繁重的体力劳动，造成家庭贫困而，贫困进一步加剧了健康方面的性别不平等。

另外还有研究教育公平的实现的方式的，姜兰姝就指出，现代医学的发展大大的提高了疾病的诊断和治疗的效果,同时也使得医疗费用飞速增长,再加上受我国医疗体制改革中的一些负面效应的影响,目前我国居民医疗支出已成为居民的第三大消费。通过建立健全医疗保险制度,完善各层次的社会保障体系、合理配置卫生资源,以提高卫生服务的公平性、强化医疗体制改革中政府的职责来实现我国公民健康方面的公平 。

总之，上述的讨论基本都是在健康公平的角度下加以讨论的，并且是在男性和女性之间、不同的社会阶层之间、不同的国家之间进行比较的。本文要做的是仅仅就我国城市女性和乡村女性的的健康状况进行比较。

二、健康状况的操作化

社会学中的抽样调查的方法，一般要根据某些理论推演出一些命题，也就是假设，然后根据这些假设进行操作化设计问卷，再用实际的经验资料对假设进行验证。本文只是对城市和乡村女性的健康状况进行对比描述，需要对健康状况进行操作化，但却并不需要提出假设。本文将之操作化为如下两个方面。

（一）身体的自我感觉状况，分为良好、一般、较差、很差四类。

（二）身体的检查情况，主要涉及的是平常身体例行检查情况。

通过上面两个方面来对医疗健康状况加以体现和分析，然后再对城市女性与农村女性健康状况进行。

三、城乡女性健康状况比较

我国处于社会转型期，形成于计划经济时期的城乡二元结构一直到现在还影响着我国城市与农村居民生活的方方面面，这种影响并且还要一直持续下去。城市人往往意味着更高的收入，更好的医疗卫生条件，因此往往也意味着更高的医疗健康水平。

从上表可以看出，具有农业户口的女性和具有非农户口的女性中自我评价身体健康状况为良好的比例分别为54.7%和56%，自我评价为一般的分别为35.2%和36.7%，自我评价为较差和很差的农村女性和城市女性的比例都相差不大，相差都不超过3个百分点。因为这种评价仅仅是自我评价，受到自己人生经验和自己医疗卫生知识的影响，具有比较大的主观性，因此如果要对两者进行比较还是要选择更为客观的标准。下表是从近三年来是否进行过健康检查来进行比较。

从上表可以看出，具有农村户口的女性过去三年没有做过健康体检的人占80.1%，而城镇女性的比例为59.4%，过去三年做过健康体检的农村女性比城镇女性低20个百分点。从这些数据可以看出，无论是城镇女性还是农村女性过去三年做过健康体检的比例都没有超过50%，这说明我国医疗卫生服务方面还远远满足人民群众的需要。然而仍然可以发现过去三年做过健康体检的比例，农村女性与城镇女性相比低了20个百分点。这样就为表1中的结果找出了另外一种可能的解释，既农村女性和城市女性自我评估的身体状况相差不大这样一种结果很可能是一个虚假的结果，也就是说，这种评价很可能是没有实际依据的，因为有很大一部分人农村女性在过去的三年中根本就没有做过医疗身体健康方面的检查，她们实际上是不了解自己身体健康的实际状况的。

四、小结与讨论

本文分析了我城乡女性身体健康方面的差异。结果是农村女性和城镇女性在身体状况的自我评价上差异不大，而实际上在过去三年进行过健康检查的城市女性比农村女性多达20%，说明农村女性的对自己健康状况的评价上还存在着很大的主观性，也说明农村女性与城市女性相比所拥有的卫生保健机会要少的多，也说明我们政府要加大对于农村医疗的投入，提高农村女性群体的健康状况。

参考文献：

[1]刘丽杭,王新良.健康公平———概念、影响因素与政策,医学与哲学,2004年6月

[2]郭岩,健康公平的研究进展 国外医学(医院管理分册)1999年第4期

[3]赵捷,张开宁 以妇女为中心的生育健康 北京：中国社会科学出版社,1995年版第55页

[4]姜秀花,社会性别视野中的健康公平性分析, 妇女研究论丛,2006年7月.

[5] 王冬梅，罗汝敏.健康方面的性别不平等与贫困.妇女研究论丛.2005年12月

作者简介：王强（1982—），男，重庆人，工商管理系，助教，社会学本科，研究方向：教育社会学。周祈燕（1981—），女，重庆人，工商管理系，助教，文学学士，研究方向：文学。