膝关节疼痛查查半月板上

罗　红

一些中老年人经常出现无诱因的膝关节间隙疼痛，运动后感到膝关节肿胀、疼痛，甚至伸屈膝关节困难，人们常误认为是关节炎造成的。其实，这些情况中，很大一部分是由于膝关节内的半月板损伤、退变引起的。

◆半月板的作用：减少膝关节磨损

膝关节是由股骨下端、胫骨上端以及前方的髌骨包以关节囊形成的。股骨下端的内外股骨髁为半球形，当膝关节活动时，便在胫骨上端的“平台”上作滚动和滑动的复合动作。为了减少摩擦和震动，使压力均匀分布，人体便在两骨关节面之间加了软骨“垫片”——半月板。半月板一边一个，位于胫骨平台上，形如小括号，由关节囊及周围肌腱、韧带固定，随膝关节运动可向前后或内外方向微微移动。

半月板的作用虽很重要，也很容易受伤。例如当下肢负重，处于足部固定、膝部略屈的位置时，膝关节如果突然内旋、伸膝或外旋，即可能引起半月板损伤。在日常生活中，挑抬重物、骑自行车匆忙下车、打球拼抢时，都可能发生半月板急性损伤。长期从事蹲位或半蹲位工作，反复蹲下起立，半月板也会损伤。膝关节疼痛的常见病，如类风湿、痛风、关节游离体等，也都会导致关节半月板损伤，加重关节疼痛症状。

◆半月板损伤有哪些表现

半月板损伤急性期，膝关节间隙有明显疼痛、肿张和积液，关节屈伸活动障碍。急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节内外侧仍有疼痛，尤以上下楼、下蹲起立、跑跳等动作时明显。疼痛部位多位于关节间隙内，偶有位于关节后部，有“吊紧”的感觉。半月板损伤严重者，可跛行或屈伸功能障碍，部分病人有“交锁”现象，即破裂的半月板部分滑入关节之间，使关节活动发生机械障碍，妨碍关节伸屈活动，或在膝关节屈伸时有弹响。

如何确诊半月板损伤?核磁共振是较好的一种半月板损伤的影像学检查方法，准确率可达95％；关节镜检查确诊率为100％；拍照x线正、侧位片虽不能显示半月板损伤情况，但可排除其他骨关节疾患。

◆半月板损伤治疗原则

1、急性期如关节有明显积液或积血，应在严格无菌操作下抽出积液；如关节有“交锁”，可用手法解除交锁，但多需手术治疗，解除交锁原因。积极锻炼股四头肌，采取膝关节伸直绷紧，脚尖朝上，持续5秒为一次，20次为一组，上、下午各做一组的方法，以防肌肉萎缩。

2、慢性期如经非手术治疗无效、症状和体征明显者，应及时手术切除损伤的半月板，以防发生创伤性关节炎。患者术后伸膝位加压包扎，第二天下地行走，进行功能锻炼，一般在术后2～3个月可恢复正常功能。

3、关节镜可治疗半月板损伤。关节镜手术是当前治疗膝关节损伤最为提倡的微创手术方法。它创伤小，恢复快，可用于半月板损伤的治疗。

据《健康指南》