甲沟炎的临床治疗分析

王再山

（黑龙江省桦川县苏家店镇卫生院，黑龙江，桦川，154300）

【摘要】目的：探讨甲沟炎的发病原因。方法，根据我院甲沟炎患者就医的病情分析。制定有效治疗方案。甲沟炎虽不是大病，但在临床较多见，影响正常的工作、学习及生活。结论：认真对待甲沟炎疾病，积极治疗，使患者减少痛苦早如康复。

【关键词】甲沟炎；诊断；治疗

【中图分类号】632.7【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)02-0064-01

指甲除游离缘外，其余三边均与皮肤皱褶相接，连接部形成沟状，称为甲沟。甲沟炎即在甲沟部位发生的感染，是甲周组织的一种常见感染。甲下脓肿，即指甲与甲床间的感染。两者可相互转化或同时存在。

甲沟炎多因修甲过短、刺伤、擦伤或拔“倒皮刺”引起。甲下脓肿常有甲沟炎蔓延产生，或甲下刺伤引起感染。致病菌主要是金黄色葡萄球菌。

1一般资料

搜集我院2008年1月-2008年12月，门诊患者30人，其中男6例，女24例，最大年龄51岁，最小年龄18岁，平均年龄30.2岁。30例患者中，因拔“倒皮刺”感染18人；手指剪短不慎感染8人；手指扎破后干家务活（如洗衣服、洗鱼等）感染4人。

2临床表现与诊断

感染开始时，一次甲沟发生红肿、疼痛，处短时间内可化脓。感染科扩散至指甲跟部和对侧甲沟，形成指甲周围炎，严重时可扩散至甲下，形成甲下脓肿。此时疼痛加剧，肿胀明显，在指甲下方可见到黄白色脓液，指甲可飘起。如不及时处理，可发展成脓性指头炎，甚至引起指骨骨髓炎，也可变为慢性甲沟炎。

3手术治疗

3.1手术适应症单纯甲沟炎可病发甲下脓肿。

3.2麻醉指总神经阻滞或臂丛阻滞麻醉。

3．3手术方法

3.3.1无切口引流用扁而圆钝的玻璃器分离侧甲壁与后甲壁，是指甲的尽端充分曝露，同时用玻璃器，在尽端甲下与甲床间剪除尽1/3指甲。排出脓液后塞入油纱条与甲壁下，保持脓腔开放。48小时拔出引流条，用温生理氯化钠溶液浸泡，每日两次，促使脓液排除和创口愈合。无切口引流法通常适用于一侧甲沟炎。

3.3.2单切口引流自指侧甲壁中点做一切口，像尽端做延伸到甲体基部，应避开甲床和甲母质，轻轻提起甲根部的皮肤。钝性分离尽1/3指甲，并切除之，后塞入油纱条引流。48小时候拔出，开始用温生理氯化钠溶液浸泡。

3.3.3双切口引流在指甲两侧做切口，切口自侧甲壁终点开始向尽端延伸至甲体基部，运用扁而圆钝的玻璃器将甲根部皮肤与甲板分离，然后，将甲根背面皮肤向皮瓣样清洗，暴露甲体基部。用玻璃器将指甲板，与其下的甲床及甲母质分离，切除尽端1/3指甲，在甲根皮瓣下塞入引流条。48小时后，拔除引流条并开始用温生理氯化钠溶液浸泡。双切口引流适用于整个甲周组织受累时。

4讨论

对于甲沟炎不同的病程阶段，应采取不同的手术方法。如在早期脓肿以局限在指甲尽端，可不做切口，去除部分指甲，即可充分引流，但应减少对甲床和甲母质的损伤。如脓肿扩大至甲周的1/2，则应作一切口；如脓肿波及整个脓肿组织，易做双切口引流。如甲下脓肿已形成，则应是甲下脓肿的大小切除指甲。如甲下脓肿较大，可拔出整个指甲。拔出时避免损伤甲床和甲母质，沿手指的纵轴方向将甲板拔出。拔出后应检查拔出指甲的完整性，如有缺损，应将遗留的指甲碎片取出，以免影响伤口愈合。

(收稿日期：2008.11.10)