犬心丝虫病的诊治

路群超

摘要: 介绍了犬心丝虫病的发生原因、病理变化和诊断,总结了治疗方法和诊治体会,以期为犬丝心虫病的诊治提供参考。

关键词:犬心丝虫病;诊断;治疗

中图分类号: S858.292 文献标识码:B文章编号 :1007-5739(2009)20-0337-01

犬心丝虫病是通过蚊虫传播以循环障碍、呼吸困难及腹水为主要临床特征的血液寄生虫病。该病主要分布在世界范围内的温带和热带,较为严重的疫区有墨西哥、加拿大南部、加勒比海地区、南美洲、澳大利亚、亚洲及太平洋地区、非洲西部和南部以及欧洲南部,特别是意大利北部、美国各大州都检测出犬心丝虫。近些年,在我国的黑龙江、辽宁、江苏、陕西、浙江、广东、云南、重庆等省市的犬只都有感染的报道。董君艳等曾对178只进口和自繁的犬进行心丝虫微丝蚴的检测,结果显示感染率为41.43%。由此可见,犬心丝虫病对我国的养犬业具有一定危害。现就犬心丝虫病的诊治谈以下体会。

1病因及病理变化

犬心丝虫病的病原为蚊虫传播的寄生虫——心丝虫。心丝虫具有一定的生活周期,犬是终宿主及重要的中间宿主。在微丝蚴期(L1期),微丝蚴被释放到宿主血液中以后,通过合适的蚊虫媒介才能进一步发育;微丝蚴在蚊虫体内蚴化2次,才能达到具有感染能力的第3期;第3期幼虫移行到口器后,通过蚊虫叮咬,蚴虫进入宿主皮内;具有感染能力的蚴虫进入组织后迅速发育到第4期蚴虫阶段,大约需要2周时间,再发育到第5期蚴虫(幼虫期,L5),此例约在感染后50～70d,此后进入成虫阶段;第5期幼虫在70～110d穿过静脉管壁进入血液循环,成虫寄生在肺动脉内,进一步成熟并排出微丝虫蚴虫,时间在感染后5.0～6.5个月,成虫可成活8年之久。犬心丝虫病的原发病变是由成虫直接引起,某些肺实质病变和肾小球病变是由于微丝蚴的侵袭和免疫反应所致。

心丝虫成虫可导致动脉血管内皮损伤,肺动脉压升高。在成虫寄生部位的肺动脉肌层增厚,在动脉末端形成纤维性阻塞,导致栓塞或血栓,造成右心室肥大,甚至右侧性心力衰竭。另外,可造成噬酸性细胞在肺泡间组织内广泛浸润及动脉栓塞区周围肺组织肉芽增生。微丝蚴对肾小球的物理性伤害,可能导致蛋白尿甚至肾衰。

2诊断

病犬最早出现的症状是慢性咳嗽,常表现为干咳,一般并发上呼吸道感染的其他症状,运动时咳嗽加重,且易疲劳。随着病情发展,病犬出现心悸亢进,脉细弱并有间歇,心内有杂音。肝区触诊疼痛,肝肿大,个别病例出现血红蛋白尿、黄疸等症状。腹腔积水,全身浮肿,呼吸困难。长期受到感染的病例,肺原性心脏病十分明显。末期,由于全身衰弱或运动时虚脱而死亡。病犬常伴发结节性皮肤病,以瘙痒和倾向破溃的多发性灶状结节为特征。皮肤结节为血管中心的化脓性肉芽肿炎症,在化脓性肉芽肿周围的血管内常见有微丝蚴。X线摄影可见右心室扩张,主动脉、肺动脉扩张。

根据病史调查和临床症状观察可作出初步诊断,而后于夜晚采外周血液涂片或静脉采血后利用溶血集虫法涂片镜检,查找微丝蚴。具体步骤如下:①鲜血涂片法:取末梢血1滴于载玻片,涂片后,直接在显微镜下,移动不同视野,观察活动的微丝蚴。微丝蚴长280～300μm,呈细丝状。②溶血集虫法:静脉采血1mL置于试管中,加入1%稀盐酸5mL,振荡片刻,以2 500rpm离心5min,弃去上清液,取沉淀物涂片,以低倍镜检查,发现微丝蚴者为阳性。

用以上方法检查不到微丝蚴阴性时,还不能说明未感染,可能有以下原因:虫体尚未成熟,没有繁殖微丝蚴的能力;单性成虫寄生不产生微丝蚴;雌雄两性成虫隐性寄生也可能检不出微丝蚴。对疑似本病而查不出微丝蚴的,可用超声波或免疫学方法进一步确诊。

3治疗

犬心丝虫病综合性治疗时,彻底杀灭病原体是治疗的关键。杀虫药物包括驱杀微丝蚴和驱杀成虫2类药物,有成虫存在时,要结合使用。

杀微丝蚴临床上常采用左旋咪唑5mg/kg,口服,连用7～14d;近年来,采用伊维菌素0.05mg/kg,口服或肌肉注射,一次用药,在10d内重复给药1次,效果较好。若3周后血液中仍可检测出微丝蚴,证明有成虫感染,需配合驱成虫药物治疗。驱杀成虫可采用密砷胺2.5mg/kg,深部肌肉注射,间隔24h,重复用药1次。感染严重者,30d后再注射2次同样剂量的密砷胺,间隔24h。使用杀成虫药物时,最好配合一些抗血小板凝集的药物,以防血栓形成。

对症治疗可进行强心、利尿、镇咳、肾上腺皮质激素类、保肝等药物治疗,以改善犬机体状况。通常症状严重者多愈后不良。

4体会

(1)据董君艳报道,我国部分地区的心丝虫感染率已达40%,已进入流行阶段,而且我国宠物市场处于急速扩增阶段,宠物在全国的交易日益频繁,不法商贩常逃避兽医监管人员的监管,容易造成疫区的扩大,为微丝虫的防治带来困难。另外,心丝虫病对人也构成一定的威胁,建议把犬心丝虫病作为犬病常规检测项目加以监管。

(2)我国广大农村地区对犬只粗放管理,卫生状况较差,犬心丝虫感染和发病率明显高于城镇应用广谱抗寄生虫药物,在犬幼年期进行药物预防,使微丝蚴发育受阻是控制犬心丝虫病的重要环节。

(3)溶血检测法简单易行,检测率较高,可作为初步筛选心丝虫的首选方法。但如果虫体尚未成熟,没有繁殖微丝蚴能力或单性虫体寄生不产生微丝蚴,镜检不到微丝蚴,也不能排除心丝虫病的可能,需进一步确诊。

(4)心丝虫病重在早发现、早预防,以防为主。加强环境卫生治理,切断蚊虫传播途径,对犬进行定期血液检测,采取预防性用药。防大于治,一旦出现典型的临床症状,多愈后不良。

5参考文献

[1] (美)摩根(MORGAN R V).小动物临床手册[M].施振声,林德贵,齐长明,等译.北京:中国农业出版社,2004.

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