论卫生单位的会计监督

贾伟丹

会计监督的两大职能为：对生产“过程的控制和观念的总结”，而其中的“过程的控制”就是指会计监督的职能，它是管理者为了管理经济活动，在掌握和了解单位情况的基础上，按照一定的经济目标对经济活动实行严格的控制，而后达到的目的，以求得更大的经济效益。现在，卫生单位所拥有的一切财产物质和货币资金都是国有资产，它们的存在形式和运行机制便构成了卫生单位会计监督的对象。

一、 会计监督的必要性

会计监督是会计基本职能之一，它是会计工作的必要组成部分，是会计核算、会计资料分折整理的必要补充，是卫生单位改善经营管理，提高社会效益和经济效益的重要手段。

目前， 很多的卫生单位的会计人员是非正规财会专业学校毕业生，一般都是上岗之前经过一段时间的培训，缺乏系统的专业理论知识，他们的专业技术水平和政策水平都有限，故只能处理好基本的日常会计核算工作，面对于“过程的控制”做的相差甚远，从而人为地导致少数单位出现这样或那样的经济问题，影响了单位正常业务的发展。

因此，搞好卫生单位的会计监督对于提高会计工作质量和维护财经纪律，不断完善卫生单位的经营管理，发展卫生事业，实现所有人都享有卫生保健的战略目标，具有十分重要的意义。

二、 会计监督的主要内容和办法

（一） 收支管理

1.收入管理

一是积极向财政争取政策性资金并严格坚持按计划、按用途管好用好这些资金，把有限的资金用到刀刃上；二是严格把好门诊住院收费关，杜绝收费、取药一人兼职等一些错误做法；三是坚持收入日清月结；四是要千方百计提高服务质量，扩大影响，提高单位信誉，这也是增加单位收入的为可缺少的外部因素。

2.支出监督

对人员经费要根据本单位的综合目标责任制的要求，实行总额控制，每月按档案工资计提，与工效挂钩，按劳计酬，多劳多得，充分体现按劳分配的管理要求；公用经费可按明细项目把关，业务费、公务费合并控制在单位业务收入的4%以内，并兑现到每个科室，对卫生材料实行定额包干，提倡勤俭节约。会议招待费要严格控制，可开支可不开支的招待费坚决不花，杜绝浪费，年终对招待费支出应提交职代会讨论，实行民主管理；专项支的管理则必须按专款专用的原则，作出合理的安排，尽量争取少花钱多办事，执行“专户核算、专款专用”管理政策。

（二） 流动资金的监管

1.货币资金的管理

一是根据国务院颁发《现金管理条例》所规定的内容确定现金限额，不准坐支现金，不准用现金支付非现金支付的各项费用；二是对银行存款的监督要严格贯彻内部牵制制度，坚持钱帐分管，印鉴分管，还要严格支票管理，不许签发空头支票和空白支票；三是严格审批手续，提倡院长一只笔审批制度，维护货币资金安全；四是必须把国库券等有价证证券当作现金来管理，可以委托发行银行代为保管理，到期及时兑换，以确保有份证券的安全。

2. 药品、卫生材料的监管

一是建立健全药品卫生材料购销制度和手续，建立药品材料明细帐，帐物分管。并专设药品管理员并定期和不定期地对药品进行盘点，对盘亏或者药品损失要分清责任，属于个人责任应由个人承担；二是勤购快销以求活经营周转快，药库的药品库存数量要保证临床用药的需要，切忌积压，库存过大；三是严把质量关，绝对不充许过期失效或者假昌伪劣的药品流入单位；四是加强对药品价格的监督，不准虚高定价，随意提高加成率，把负担转嫁到广大患者的身上；五是认真处理好药品回扣问题，药品回扣问题是客观存在的，没有人能够阻挡的住，只要市场经济存在，回扣的问题就会存在。

3.应收帐款的监管

一是严格把好各项借支关，有必要借支时必须经过院长的签批，并制定还款计划，超过1000元的借款必须经过主管局批准，否则不予批准；二是尽量避免医疗应收款、应收住院病人医药费的发生，确实无法避免的，必须落实到人，并限期收回，对以往存在的各种病人欠费要组织专人清收，把医院的损失减少到最低。

（三） 固定资产的管理

一是要做到计划筹建、添置和更新，不打无准备之仗。卫生单位在购建房屋及大型仪器设备时必要性首先做好分析论证及前期调查，分析项目的可行性，分析资金来源源渠道，分析项目是否能对本单位产生积极的意义。然后必要性争取各级政府和卫生主管部门的重视和支持，订计划、签合同，筹措资金，并管好资金。二是建立和完善固定资产的管理制度对大型仪器设备要建帐建卡，维修保养保管要责任到人，定期或不定期地进行财产清理盘点，谁损坏、谁丢失、谁负责。

三、 实行外部和内部双向监督

外部监督主要是指上级主管部门（内审）、财政、税务、物价、审计等经济管理部门的监督，我们可以采取报审送等方法，或者邀请这些部门的专家深入到卫生院，利用他们的专业技术优势和他们所掌握的国家经济政策以及财经法律法规等方面知识的优势，对我们的工作进行监督和指导，使单位能在一个良好的环境下生存和发展。

内部监督主要是指实行院内的职工代表大会监督机制单位制定的一系列管理制度、方案和措辞、收入分配效益兑现以及财务收支预决算等都必须经由职工代表大会讨论，再经职代会审议通行，真切做到帐目公开，民主理财。

四、 会计监督的影响

一是可以参与国家的经济建设，服务于经济建设；二是可以防范和抑制各种经济违法犯罪活动，促进广大卫生单位的干部群众廉洁奉公；三是通行会计监督可以为本单位和上级主管部门的决策提供更真实可靠的经济信息。

综上所述，我认为，加强对卫生单位的会计监督，不仅是卫生单位广大职工和政府的要求，更是卫生事业发展的要求，还是卫生单位服务基层，服务于广大患者，服务社会的要求。