某三级医院２０００～２００５年降糖类药物应用情况分析

王　毅

[摘要]目的：分析某三级医院降糖类药物的应用情况及降糖类药物在该医院近5年来用药趋势。方法：根据某三级医院2000～2005年药库购进药品种类、规格、药品金额及数量，分析治疗糖尿病药物在该院的使用情况。结果：2000～2005年该院降血糖类药物共分为五大类38个品种，从结果分析看，该院降糖药物在临床上的应用，和国内比较基本一致。结论：该院降糖类药物应用情况合理，符合国内外应用趋势。

[关键词] 降糖药物；药物利用；糖尿病

[中图分类号] R977.15 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2009）01（a）-085-02

根据某三级医院2000～2005年药库购进药品种类、规格、药品价格及数量，分析治疗糖尿病药物在本院的使用情况。并按其分类方法分别阐述各类降糖药在临床上的应用情况，同时参比国内外降糖药的发展，探讨该医院降糖药物的发展趋势。现将结果分析如下：

1 2000～2005年某三级医院降糖药占总用药比例

六年该院共计购入药品金额：209 574 604.36元。其中降糖类药品购入金额为：10 120 654.70元，占总购入量的4.83%。

六年进药总金额及降糖药所占比例结果见表1。

由表1可以看出该医院2000～2005年用药总趋势是逐年增加的，每年增加的平均速率为22％。同时也可看出降糖类药物无论是费用还是占总用药的比例均呈逐年上升趋势。

2某三级医院口服降糖类药物使用分析

口服降糖药是目前治疗Ⅱ型糖尿病的主要药物。Ⅱ型糖尿病的发生与下列因素有关：①胰岛β细胞直接受损，胰岛素分泌绝对减少；②肌肉、肝脏及脂肪组织对胰岛素敏感性降低，导致胰岛素相对不足；③机体对葡萄糖摄取减少，肝脏和肌肉组织合成糖原减少[1-4]。基于上述认识，临床将口服降糖药分为：促胰岛素分泌剂、双胍类降糖药、葡萄糖苷酶抑制剂和胰岛素增敏剂[5]。

2．1某三级医院口服降糖类药物基本信息

自2000年以来该院口服降糖类药物共有四大类：促胰岛素分泌药、双胍类、糖苷酶抑制剂类、胰岛素增敏剂类。

2．2 2000～2005年四类降糖药使用情况（以购入金额计）

由表2可以看出糖苷酶抑制药所占金额最大，其次为促胰岛素分泌药，胰岛素增敏剂所占金额最少。同时糖苷酶抑制药金额呈逐年上升趋势，双胍类药物及胰岛素增敏剂类基本持平，促胰岛素分泌药在2001年下降后逐年上升。

3某三级医院注射用降血糖药物（胰岛素）使用分析

胰岛素主要用于Ⅰ型糖尿病。药用胰岛素自1922年从狗胰腺中成功提取已有80余年[6]。近10余年已发展至用基因工程合成的与人体胰岛素结构完全相同的高纯度人胰岛素[7，8]。该院现有注射用胰岛素两大类，21个品种。分为：动物胰岛素和人胰岛素。动物胰岛素有普通胰岛素（400 U）、速效胰岛素（400 U）两种，人胰岛素有优泌林、诺和灵、甘舒霖三种。

3．12000～2005年该院注射用胰岛素概况

结果见表3。

胰岛素注射剂主要有优泌林、诺和灵、速效胰岛素和精蛋白锌胰岛素四种。甘舒林及诺和霖特充、诺和锐特充由于购进时间较晚，且用量不大，在此不作分析。

4讨论

统计发现近六年来该医院的用药趋势。降糖药占全院用药总金额的约4.6%左右，不包括药品价格上涨因素的影响。因近年来药品招标采购工作的进展，药品价格属逐年下降的趋势。而全院用药总数呈线性上升趋势，也就是说该院药品总量的增长，克服了由于药品降价因素的影响。在此环境下，降糖药物仍呈明显上升趋势，表明糖尿病患者就医及用药物治疗的比例有所上升。从分析结果看，该院降糖药物在临床上的应用，比较符合国内外的应用趋势。虽然较新上市的产品，如非注射胰岛素制剂、新型的胰岛素增敏剂等还未在该院应用，但相信随着社会的进步、医疗水平的不断提高、医院制度的进一步完善，我们将会提出更多更好的治疗方法，根据不同患者的实际情况，应用最合理最经济的药品，实现治疗个体化，以达到最好的治疗效果。

[参考文献]

[1]叶任高．内科学[M].第5版．北京：人民卫生出版社，2002.798.

[2]曲海军，孙美娟，柳艳平.我院2006年度口服降糖药物使用情况分析[J].中国医药导报，2007，4（32）：99-100.

[3]肖华凤，宋黎军.常用口服降糖药的不良反应分析[J].中国医药导报，2006，3（24）：14-15.

[4]钱钧.低血糖60例临床分析[J].中国现代医生，2007，4（5）：28，70.

[5]陈燕铭，曾龙驿．降血糖药物临床应用进展[J]．新医学，2003，34（9）：575-577.

[6]刘治军，吕俊玲．糖尿病的临床药物治疗[J]．中国医院评价与分析，2003，3（4）：247-249.

[7]朱禧星．人胰岛素诺和灵的效能、安全性及生物利用度的临床观察[J]．中国糖尿病杂志，1997，5（2）：127.

[8]晏黎，田静.降糖药物的研究进展[J].中国医药导报，2008，5（2）：22-24.

（收稿日期：2008-12-09）