乙酰唑胺、螺内酯临床新用途

乙酰唑胺

治疗消化性溃疡病乙酰唑胺对胃及十二指肠球部溃疡、多发性溃疡都有显著疗效。据国内报道，张氏应用乙酰唑胺治疗消化性溃疡病患者40例，总治愈率为98％。用法：乙酰唑胺25～30 mg/(kg·日)，分3～4次口服。同时，加服碳酸氢钠，2 g/日，或同时加服门冬酸钾镁(脉安定)2片/次，3次/日。

治疗胰痿据报道，有人治疗挤压伤引起的胰痿患者1例，经外科手术疗效不佳，口服乙酰唑胺，0.5 g/次，3次/日，仅服药1周后即获得治愈，经随访未见复发。

治疗顽固性呃逆有人采用乙酰唑胺治疗各种原因引起的顽固性呃逆患者42例，效果显著。用法：乙酰唑胺0.25～0.5 g/次。本品治疗呃逆的机制是与抑制神经系统碳酸杆菌有关。目前，多数学者认为，呃逆的产生机制系由于各种刺激因素引起迷走神经兴奋性增高所致。一般呃逆多为暂时性，但少数可呈顽固性(持续发作>24小时，采用镇静剂、解痉剂、针灸等治疗无效)。顽固性呃逆多见于多种疾病如中枢神经系统和消化系统疾病，心、肺、肝、肾功能衰竭及传染病等，常常可以提示预后严重。郭氏采用乙酰唑胺治疗顽固性呃逆患者20例，方法：乙酰唑胺0.25～0.5 g/次，3次/日，口服，呃逆终止后停药。结果：20例中，服药1次呃逆消失者6例，服药3次消失者10例，余4例均在服药3天内消失。1例停药后5天又复发，再次服乙酰唑胺后，症状消失。用药期间，个别患者有轻度头晕、困倦，停药后自行消失。

治疗急性胰腺炎在常规治疗基础上，加用乙酰唑胺0.25～0.5 g/次，3次/日，腹痛缓解及血淀粉酶恢复正常时间明显缩短。据研究后发现，碳酸酐酶与胰液生成有关，该药可抑制碳酸酐酶，从而能抑制胰腺分泌，促进腹痛减轻，血、尿淀粉酶恢复正常。

螺内酯

治疗痤疮据报道，有人用螺内酯治疗痤疮患者，效果满意。用法：内服螺内酯，20 mg/次，2次/日，以10～15天为1个疗程。结果：用螺内酯治疗痤疮患者15例，其中显效6例，有效8例，无效1例，总有效率为93％。2例服药后有轻度的恶心、心烦症状。螺内酯治疗痤疮的作用机制，可能与其抗雄激素作用有关。

治疗门静脉高压症有人对5例肝硬化门静脉高压症患者给予螺内酯50～200 mg/日。结果闭塞性门静脉压下降1.2～1.3 kPa。与B受体阻滞剂(普萘洛尔)疗效相同而无B受体阻滞剂的不良反应。

治疗女性多毛症研究发现，螺内酯有雄激素样作用。用法：螺内酯0.2 g/日，分2次口服。结果：采用螺内酯治疗中度至重度女性多毛症患者20例，显效19例。在治疗开始2个月内多毛部位毳毛变细，分布变稀，生长速度减慢。用本药治疗6个月时效果最佳，可维持1年。

诱导排卵作用据报道，螺内酯有诱导排卵的作用。用法：螺内酯0.10～0.15 g/日，6个周期(月经第5～21日口服)。结果：13例月经过少无排卵及雄激素过多的妇女，85％发现排卵和月经恢复正常。

预防男性秃发据报道，有人应用螺内酯预防男性秃发患者，效果满意。用法：口服螺内酯50～60 mg/日，疗程为1～6个月。结果：治愈显效率为42％。主要作用为头发不脱并生长，油腻及痒感明显减轻，最早出现效果时间需要1个月。

治疗脂溢性皮炎螺内酯有抑制皮脂腺分泌的作用。有人采用螺内酯治疗脂溢性皮炎患者，效果显著，其中治愈率为12％，显效率为53％，总有效率为94％。用法：口服螺内酯，20sg/次，2次/日，疗程为3个月。

预防食管静脉破裂再出血口服螺内酯后，可减少或防止食管静脉破裂再出血，疗效与用硬化剂治疗的对照组相似。方法：口服螺内酯，20mg/次，4次/日，温开水送服。服用本品时，可与护肝药同时合用。本品长期服用，未见不良反应发生。另据报道，38例肝硬化并发食管静脉破裂出血的患者，随机分为两组，螺内酯组20例(螺内酯20 mg，口服，4次/日)：硬化组18例(经内镜注射乙氧硬化醇，1～2周1次，共2～4次)。结果：螺内酯组的再出血率及生存率与硬化剂组比较，差异无显著性。但螺内酯组无硬化剂的不良反应。