参麦注射液联合常规化疗治疗中晚期肺癌３０例疗效分析

李春香

【摘要】 目的 观察参麦注射液联合常规化疗治疗中晚期肺癌疗效。方法 选择福建医科大学附属第二医院2005年3月至2008年3月确诊为中晚期肺癌60例住院患者，随机分为治疗组30例和对照组3O例，对照组采用常规西药化疗GP方案：盐酸吉西他滨1000 mg/m²，第1、8天，静脉推注；顺铂25 mg/m²，第1～3天静脉滴注。治疗组在对照组治疗的基础上加用参麦注射液100 ml，持续静脉滴注，16 d为1个疗程。结果 总有效率治疗组（53．3％）高于对照组（33．3％），差异有统计学意义(P<0．05)。常见的症状咳嗽、血痰、气短、乏力缓解情况，治疗组缓解效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。结论 参麦注射液联合基础化疗治疗中晚期肺癌疗效显著，缓解常见症状明显。

【关键词】肺癌；参麦注射液；中医肿瘤学；化疗

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，其中非小细胞肺癌占到整个肺癌发病率的80％。中晚期肺癌患者由于年龄、病灶部位、肿瘤类型、病程、体质、经费等各方面的原因，失去手术根治的机会。笔者从2005年3月至2008年3月应用参麦注射液联合GP方案治疗中晚期肺癌30例，并与单纯使用GP方案化疗的30例对照，疗效显著，现报告如下。

1 材料与方法

1．1 一般资料 选择本院2005年3月至2008年3月确诊为中晚期肺癌60例住院患者，随机分为对照组30例和治疗组30例。对照组男21例，女9例；年龄41～72岁，平均61．2岁；鳞癌17例，腺癌10例，小细胞未分化癌3例。治疗组男23例，女7例；年龄46～77岁，平均62．5岁；鳞癌16例，腺癌9例，小细胞未分化癌5例。两组一般资料经统计学处理，差异均无统计学意义(P<0．05)，具有可比性。

1．2 诊断标准 参照《中国常见恶性肿瘤诊治规范》^[1]中原发性肺癌诊断及分期标准。

1．3 中医辨证 参照1993年中华人民共和国卫生部制定发布的《中药新药临床研究指导原则》^[2]标准辨证属气阴两虚型：神疲乏力，少气懒言，食欲不振，自汗盗汗，咳嗽，少痰伴或不伴有口干、痰血、疼痛等。

1．4 治疗方法 对照组采用常规西药化疗GP方案：盐酸吉西他滨1000 mg/m²，第1、8天，静脉推注；顺铂25 mg/m²，第1～3天静脉滴注。治疗组在对照组治疗的基础上加用参麦注射液(正大青春宝药业有限公司生产，规格：50 ml／瓶)100 ml，持续静脉滴注。治疗16 d为l疗程，2疗程后评价疗效。

1．5 观察指标 ①近期疗效。②常见症状咳嗽、血痰、气短、乏力的缓解情况。症状改善疗效标准^[2]：选择晚期非小细胞肺癌最常见的症状咳嗽、血痰、气短、乏力为观察症状，按无、轻、中、重分别记为0、l、2、3分，治疗前及治疗后每周根据症状出现隋况记录。临床症状积分值下降≥2/3为显著缓解。临床症状积分值下降≥1/3但<2/3为部分缓解。临床症状积分值下降<1/3为无缓解。

1．6 实体瘤疗效标准 疗效标准,完全缓解(CR)：瘤体完全吸收并持续4组以上，无新病灶出现。部分缓解(PR)：瘤体两径乘积减少50％ 以上，无新病灶出现。无变化(NC)：瘤体两径乘积减少50％以下，或增大25％以下，持续4周以上无新病灶出现。恶化(PD)：瘤体两径乘积增大25％ 以上或新病灶出现。总有效率为(CR例数+PR例数)／总例数×100％。

1．7 统计学方法 计数资料、计量资料和等级资料分别采用χ²检验、t检验和秩和检验。以P<0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 两组实体瘤疗效比较,见表1。总有效率治疗组为53．3％ ，对照组为33．3％，两组比较，差异有统计学意义(P<0．05)。表明治疗组的实体瘤控率较对照组好。

2．2 两组治疗后症状缓解情况，见表2。

3 讨论

中医强调“邪之所凑，其气必虚”，“积之成者，正气不足，而后邪气踞之”(《医宗必读》)。认为肺癌的发生多为年老体弱，或患慢性肺部疾患，导致肺气虚损，邪毒乘虚入肺，引起脏腑功能失调，肺气腋郁，宣降失司，痰凝气滞，瘀阻经脉，瘀毒胶结，日久形成肺部积块。晚期肺癌患者，正气虚损尤为严重。因此，有效的“扶正”方法具有重要意义。中晚期肺癌，均有不同程度的气阴两亏的表现，可见神疲乏力、气短、自汗盗汗、咳嗽、痰中带血等。分析其病机，多因外感六淫邪气、四时不正之气、烟毒秽气等侵袭肺脏，羁留不去，致肺失宣肃，气机不利，瘀毒积聚于肺而成。日久耗气伤阴，络脉失养，加之化疗，进一步损伤正气，使虚者愈虚。肺主气，肺虚气失所主，则气短，声低气怯；肺气虚，卫外不固，则自汗；肺阴不足，则咳嗽少痰，治当益气养阴。

近年来，中医药在晚期恶性肿瘤治疗中的作用日益显著 ，临床和实验研究证实，采用中西医结合治疗晚期肿瘤，不但能提高临床疗效，延长生存期和改善生活质量，同时也可起到减毒增效的作用^[3]。化疗作为晚期肺癌主要的治疗手段，毒副反应多、有效率低。而参麦注射液脱胎于古方“参麦饮”。中医理论认为红参具有大补元气，扶正温阳的作用。麦冬具有养阴生津，润肺止咳，此外，麦冬有一定的镇静作用。研究表明^[4,5]，参麦注射液不仅可提高体液免疫功能，而且可提高细胞免疫功能,可以明显减轻癌症化疗的毒副作用，有效保护骨髓造血功能，缩短骨髓受抑时间，增强细胞免疫功能，提高癌症患者生存质量。

目前晚期肿瘤尚无确切的有效治疗手段，姑息治疗作为治疗晚期肿瘤的一种方法受到人们广泛重视, 化疗是癌症患者的主要治疗手段，但化疗常导致骨髓抑制、胃肠道反应、心脏毒性、神经毒性等毒副作用，产生相关的症状,体质虚弱,常会延误化疗时机。本文观察表明，扶正(益气养阴)法的代表参麦注射液联合常规化疗治疗中晚期肺癌，在减轻患者痛苦的同时有效控制癌细胞的生长，保护骨髓造血功能,增强机体免疫功能，达到姑息治疗的目的。在本文中，参麦注射液联合常规化疗治疗中晚期肺癌优于单用常规化疗药，在稳定瘤体、改善患者临床症状，均优于单独使用化疗药及对症治疗，值得在临床推广。

参考文献

［1］ 中华人民共和国卫生部医政司．中国常见恶性肿瘤诊治规范．1991.

［2］ 中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则.人民卫生出版社，1997：3-36．

［3］ 贾英杰，王晶，张莹．中药对中晚期恶性肿瘤患者生活质量影响．天津中医药，2006：23(4)：280．

［4］ 张华满，陈学东，孙军．参麦注射液配合化疗治疗中晚期恶性肿瘤临床疗效观察临床研究．淮海医学，2008，26(4)：305-306．

［5］ 张秀成．现代实用抗癌中药.科学技术出版社，1999：125.

［6］ 郭冬. 参麦注射液对癌症患者生存质量影响探析.实用中医内科杂志,2006,20(6): 662.