儿童头痛型癫痫临床与脑电图分析

孙丽梅

头痛型癫痫(EP)发作在临床上非常罕见，经临床反复证实，其属内脏型EP的一种单一表现形式；常见于儿童及青少年，尤以儿童为著。主要以发作性剧烈头痛，伴有恶心、呕吐等植物神经功能紊乱之症状，往往易与血管性头痛或神经性头痛相混淆。故此，应用脑电图(EEG)检查，诊断头痛型EP是行之有效的诊断依据。

1 临床资料

铁岭市妇婴医院收治的8例患儿，全部病例均有突发性剧烈头痛，持续时间最长不足60 min，最短8 min左右；头痛发作次数最少2个月发作1次4例，最多每天发作2~3次2例，无规律发作2例；头痛发作时间伴恶心、呕吐者6例，伴大汗淋漓、辗转不安者2例。

1．1 辅助检查 血、尿、便常规均正常，颅脑CT、MRT无明显改变。

1．2 病因 8例中5例父母有发作性头痛，1例是足月产儿，2例有新生儿窒息史。

1．3 治疗 8例头痛型EP患儿经EEG检查确诊后，给予抗EP治疗，全部有效。

1．4 结果分析 本组8例头痛型EP患儿均经EEC检查，呈广泛性阵发性两侧同步的阵发性高波幅慢活动5例，呈阵发性高波幅δ波2例，双侧枕部可见棘波放电者1例。

1．5 典型病例 患者女，8岁，足月正常产，无脑炎、脑膜炎及脑外伤史；自2岁以来，呈发作性剧烈头痛及植物神经系统紊乱等症状，但无明显发热、意识障碍及抽搐，曾多次在门诊就诊，诊断为血管性头痛，应用止痛剂无效；此次发病于1993年5月，因头痛难忍，伴恶心、呕吐(呈非喷射性)来我院急诊科就诊，并介绍做EEG检查，结果出现广泛性阵发性高波幅慢活动，结合临床，诊断为头痛型EP，立即行抗EP药物治疗，头痛控制，4个月后复查EEG明显好转，近半年无头痛发作。

2 讨论

新生儿、婴幼儿、儿童中患EP的不占少数，有的是遗传，多数是很多疾病的并发症所致。头痛型EP发作在临床上非常罕见，经临床反复证实已作为EP的一种单一表现形式，常见于儿童及青少年，主要以发作性剧烈头痛，伴有恶心、呕吐等症状就诊，往往易与血管性头痛或神经性头痛相混淆。为此，应用EEG检查是诊断本型EP的主要指标。