人工流产术中的心理疏导１６０例临床观察

庄晓清

早孕妇女在做人工流产术中，都存在着严重的心理障碍及精神紧张现象，为解决宫颈扩张困难，降低人流综合征（ＲＡＡＳ）的发生，我们对１６０例初孕妇女在实施人流术中进行了心理疏导及护理，报道如下：

１、资料与方法

１．１资料来源

我院门诊自２００５年１１月～２００６年１０月对３６５例早孕妇女实施人流术，随机分为３组，心理疏导组１６０例；仅于宫颈扩张前宫颈两侧注射２％利多卡因针５ml，米索前列醇１１０例；于术前３０分钟口服米索前列醇片２００ug并于宫颈扩张前宫颈两侧注射2％利多卡因针５ml；对照组９５例术前不做任何处理，３组年龄均在１８～２７岁。

１．２方法

１．２．１心理疏导方案心理疏导工作由施术者和护士组成，心理咨询与疏导时间在确诊为“宫内早孕”后决定人流时、术前准备、术中和术后４个阶段进行，以达到心理准备、心理调整目的。

１．２．２疏导方法针对不同心理障碍及反应进行相应的心理疏导及干预。⑴恐惧、紧张、焦虑心理；早孕妇女因精神高度紧张，往往对早孕反应敏感，表现出厌食、烦恼、心悸、体质虚弱，或未曾经历分娩的痛苦，同时对流产过程不了解，惧怕手术，甚至惧怕人流术后不孕。⑵未婚先孕者是一种违背社会传统婚姻道德观念的行为，可能受到社会、家庭及其他方面的压力，同时或多或少受到对方不负责任的对待，加剧了其心理刺激，出现自卑心理，表现出心情沉重，怕见熟人，就诊时隐姓埋名，同时担心得不到医务人员的理解和同情，针对上述种种心理表现，我们以心理支持为主，有的放矢地进行心理疏导。术前进行心理疏导，给予同情和关爱，充分发挥语言效应，用真挚的言词，柔和的语调，帮助她们解除痛苦，与她们的心灵进行有效的沟通。并介绍手术概况、术中感受等，也可让她们之间互相交流信息，消除恐慌，树立信心，稳定情绪，术中操作轻柔，并告之配合方法及已用少量对身体无害的止痛药，反复询问其感受，暗示手术安全性，以减轻其紧张与焦虑，使之增强对痛苦的承受力，积极配合使手术顺利完成，术后指导注意事项，并指导如何落实避孕措施。

1．3 观察内容及评定标准

１．３．１观察内容观察３组病例于术前、术后血压、脉搏的变化，观察恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、胸闷5项症状的情况。

1．３．2评定标准参照王淑贞主编的《妇产科理论与实践》所提出的指标：⑴术中心率降至每分钟６０次以下，或者心率下降超过每分钟２０次，并伴有３项以上症状者。⑵术中血压下降至10.7∕８kpa(80∕60mmHg).或收缩压下降2.67kpa(30mmHg)以上，并伴有3项以上症状者。

１．４统计学处理方法

采取校正X2检验进行统计学处理。

２、结果

心理疏导组、米索前列醇组与对照组，３组ＲＡＡＳ发生率，见表１。

3讨论

实践证明，心理疏导组RAAS发生率为５．６２％，明显低于对照组的１５．７８％，说明初孕妇女人流给予心理疏导和干预可减少人流综合征的发生率，心理调整组与米索前列醇组虽无明显差异但使用米索前列醇会延长术前准备时间，同时患者担心药物有副作用而增加其思想顾虑，而心理调整不受任何条件限制，且可有效减轻术时疼痛及情绪紧张，因此关心和爱护她们的身心健康，向生物——心理——社会医学模式或领域开拓，重视精神、心理因素，减少和消除她们因心理因素而产生的不良反应，调动其主观能动性，争取积极配合是初孕妇女人工流产术顺利成功、降低RAAS发生率的重要措施，而且安全简便易被患者接受，值得推广。