精神分裂症住院依赖及其心理护理分析

胡桂贤　朱　晶　王延杰

【摘要】目的重视精神分裂症依赖住院弊端。方法从生活护理心理护理社会等方面，总结经验，让患者树立生活的信心。结果精神分裂症患者从新回到社会中去，做一些力所能及的工作，减轻家庭和社会负担。结论 精神科心理护理的重要性。

【关键词】精神分裂症；住院依赖； 心理护理

精神分裂症是临床上常见的重性精神障碍，几乎占到精神卫生机构住院患者中的70℅以上。主要表现为思维障碍，并有认知，情感。意志行为的障碍及不协调。患者一般意识清楚，智能基本正常，病程多迁延，有反复发作的特点，多次发病后病情加重恶化，部分最终导致精神衰退[2]。由于疾病、医院及社会环境、现行的护理模式等诸多因素，使得相当多的精神分裂症患者恐惧或不愿接触社会，长期依赖住院生活，即依赖综合征。这既限制精神病床的周转，造成精神残疾的发生，同时给精神科护理提出新的课题。为此我们调查124例住院精神分裂症患者，以探讨患者住院依赖情况及心理护理。

资料来源

心理护理是指护理程序中，有护士通过各种方式和途径积极影响患者的心里活动，从而达到护理目标的心理治疗方法[1]。随机选择两个病区正在住院，确诊为精神分裂症患者124例。全部患者均为女性，以住院依赖调查问卷及临床观察共确诊有明显依赖者35例，对上述患者进行针对性心理护理。

结 果

124例住院精神分裂症患者中有明显依赖者35例占28℅，可见比例之高，分析病程住院时间与住院依赖的关系，我们发现有住院依赖患者其病程，住院时间均显著长于无依赖患者者（P＜0.05）。比较社会支持系统与住院依赖关系。35例住院患者中家庭和睦对患者关心者达6例（17. 14℅），对患者欠关心或无家可归者达29例（82.86℅），可见社会支持系统对患者依赖有相当大的影响。分析住院依赖产生的机制，我们认为同住院环境，护理人员角色及住院时间亦有密切关系。精神患者长期生活在半封闭的医院内过着社会剥夺的生活。患者从刚入院开始就得全面的生活照顾，护理人员包揽患者一切日常起居事务，并且全面安排患者日间活动，患者仅需被动服务，这在很大程度上剥夺患者的能动机会。精神科护士往往只注意患者的外显性不良行为，而忽视衰退，少语，被动等不吵不闹的患者，有时甚至鼓励，赞许此种行为。以为他们“听话”，遵守院规，守纪律，这种护理模式无意地导致患者主动性缺乏。使患者被动，退缩，而加快住院依赖的产生。另外，精神疾病，长期服抗精神药物及家属的背景等因素，对患者的心理影响亦较大能造成患者始动性缺乏，安于现状，无所要求，而害怕出院。导致住院依赖的发生。

结论

终上所述，减少患者住院依赖，降低精神残疾的发生是精神科护理的重要课题，我们以为应改革现有的封闭住院式，让患者保持与外界关系，置身于社会环境中去。建立家庭化及开放气氛的病房，才能减少其依赖发生。

有意识心理护理是护士自觉的运用心理学的理论和技术，通过设计的语言和行为，如有益的暗示，确切的保证，合理的解释等，实现对患者的心理支持。心理调控或心理健康教育目标。要求实施必须具备心理护理的主动意识和接受过专业化培训。无意识心理护理是指护理程序的每一个环节，随时可能影响患者的一切操作和言谈举止。如建立了良好的护患关系后，无论护士本身是否已意识到，都可能在发挥心理护理的积极效果，因此要求护士的一切操作和言谈举止都力求成为身心康复的增强剂[3]。

在患者急性症状控制以后，尽快让其出院，接触社会（如建立工疗站，社会康复，职业疗法，工业疗法），同时改进现有的护理模式，而更多采用自我护理模式，使患者在其心理上满足自尊，自信及其它心理需要，克服挫折孤独及知觉异常感，以顺利完成角色转换。对已产生依赖的患者多作心理疏导及行为治疗。帮助患者提高认识水平，使他们认识到疾病恢复的过程也包括建立自主生活的过程。克服依赖性，逐步适应环境，直至能够控制环境成为环境的主人，同时，护理人员还应对患者进行解释和说服，启发和诱导工作。一方面集体心理护理，由医生，护士共同组织专题讲座而向患者讲授精神病有关知识。另一方面做个别心理护理，着重纠正他们害怕社会歧视，消极悲观，不愿出院的观念。帮助患者认识自身的社会价值及所担负的角色。可能情况下还应同家属，单位等联系，共同制订患者出院后生活，工作计划，打消患者对今后，工作过分担心念头，从而纠正依赖行为。

参考文献

[1]陈彦方.CCMD-3相关精神障碍的治疗与护理.山东科学技术出版社，2001，4：172.

[2]李凌江. 精神科护理学.人民卫生出版社， 2006，5：125.

[3]陈彦方.CCMD-3相关精神障碍的治疗与护理. 山东科学技术出版社，2001，4：171.