用双气门芯结扎脐带后再行剪脐术的探讨

叶晓燕　邓　娟　杨小月

【摘要】 目的 缩短脐带脱落时间，减少新生儿感染机会，便于新生儿护理。方法 采用双气门芯结扎脐带后，再施行剪脐术。结果 实施剪脐术后的新生儿脐带脱落时间缩短。结论 用双气门芯结扎脐带后再行剪脐术，在基层医院临床应用有意义。

【关键词】双气门芯；剪脐

气门芯（又叫橡皮圈），在新生儿断脐中，应用方便、简单，一直以来为新生儿断脐使用，但在断脐后，如何进一步处理好新生儿的残留脐带，成了笔者思考的问题。为此笔者对446例经阴道顺娩或剖宫产术取出的新生儿，用双气门芯结扎脐带后再施行剪脐术的方法，来探讨缩短脐带脱落的时间。现介绍如下。

1 临床资料

1．1 一般资料 气门芯2个、脐封2个，6 cm×8 cm纱布1块、75%乙醇、10%碘酊、剪脐包1个（内有消毒剪刀、直血管钳或有齿镊各一把、4 cm×4 cm×4 cm三角形4层的小纱布1块、6 cm×8 cm纱布2~3块）、云南白药。446例新生儿为阴道顺娩或剖宫产术取出。

1．2 方法

1．2．1 断脐方法 笔者对新生儿断脐一律采用双气门芯结扎法，其方法为，第1个气门芯置于距脐根0．5 cm处，第2个气门芯则挨着第1个气门芯，结扎时常规用75%乙醇消毒脐根周围，断端则用10%碘酊烧灼，纱布包裹局部后，脐封包扎固定好。

1．2．2 剪脐方法 新生儿出生24 h后，如脐部断端干燥，则行剪脐术，其方法为，在剪脐时以2个气门芯之间为端点，用碘伏严格消毒局部后，用左手持血管钳或有齿镊夹住上面气门芯的残线端，右手则持剪刀在2个气门芯之间剪断，剪脐后的残端立即抹云南白药，并用三角形小纱块填塞局部，再用纱布覆盖，最后脐封加压包扎固定。

2 结果

446例施行断脐后再剪脐的新生儿，24 h后残端干燥的为438例，48 h后残端干燥的为8例，即产后48 h脐带脱落总有效率为98．21%，产后72 h脐带脱落率为100%。且所观察病例无发生残端出血、感染等征象。残留的那个气门芯自动脱落。

3 讨论

当今多数发达国家在用无菌剪刀断脐后，以灭菌的脐带夹紧夹残端，不予包扎，很少感染。我国已生产出一次性使用的脐带夹，临床使用效果满意^[1]。但对于目前仍采用气门芯结扎脐带的医院来说，新生儿脐带脱落的时间一般为3~7 d^[2]。而新生儿断脐后再施行剪脐术，其脐带脱落时间仅为产后的48~72 h。并且断端愈合好，符合断脐要求。以一般顺产产妇住院3~4 d来看，产妇出院时，新生儿的脐部都已经干燥，极大的方便了产妇回家后的新生儿脐部护理，同时新生儿脐部脱落快，也避免了新生儿脐部感染的机会。剪脐术在临床应用时，并不是每个新生儿都适合出生后24 h剪脐，如上述剪脐后48 h残端干燥的8例中，有6例为脐带水肿的新生儿，剪脐时遇到此种类型的脐带，则应延缓剪脐时间，待断端干燥后再行剪脐术。此外，在施行剪脐术时一定要遵守消毒隔离原则，注意无菌操作，以避免医源性感染。同样施行剪脐术后的新生儿也要严密观察局部有无出血、感染，并要保持局部干燥，勿被大小便污染、浸湿，发现异常时要及时处理，这样才能完善我们剪脐术的护理，达到提高新生儿脐部护理质量的目的。

参 考 文 献

［1］ 金汉珍，黄德珉,官希吉.实用新生儿学.北京：人民卫生出版社，2003：154.

［2］ 乐杰.妇产科学.北京：人民卫生出版社，200：93.