老年慢性硅肺患者的护理

134306 吉林省通化市二道江区铁厂医院 谭 颖

老年慢性硅肺患者的护理

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目的 探讨如何做好老年慢性硅肺病患者的护理。方法 总结回顾327例老年慢性硅肺病患者的护理过程。结果 通过有效的治疗和合理的护理，减少了并发症的发生，增加了患者战胜疾病的自信心。结论 提高了患者的生活质量，延长了患者的生命。

老年；慢性；硅肺；护理

硅肺(silicosis)是因为长期在含有高浓度游离二氧化硅粉尘的环境中工作，吸入粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主要表现的全身性疾病[1]。该病预后可有不同程度的劳动力丧失，寿命可延长到一般人的平均寿命。该病并发症较多且后果较严重，因此本病患者的护理应特别注意。

1 临床资料和症状

1.1 资料 我院自2005年1月～2008年7月收治老年硅肺患者327人，均为男性，病程在10～25年。

1.2 症状 临床表现为胸闷、气短、胸痛、咳嗽、咳痰，机体抵抗力下降而极易合并呼吸道及肺部感染，最后完全丧失劳动能力，最终引起肺心病、呼吸衰竭而危及生命[2]。

2 护理

2.1 日常护理 为病人营造一个舒适、整洁、安静的环境，要温度适宜，定时开窗通风，保持空气清新，防止忽冷忽热的温度刺激。要鼓励病人适当进行户外活动，呼吸新鲜空气，缓解病痛压力。病房要定期消毒，每天用紫外线照射一次，时间为0.5 h。

2.2 心理护理 结合老年人的心理特点，要用温和、耐心的语言解释病情。尊重病人，满足病人的合理要求，使病人得到心理满足。多与病人交流，帮助患者解决生活需求，让病人感到家的温暖。指导病人培养良好的生活方式。

2.3 饮食护理 病人因受到长期反复的病痛折磨，身体抵抗力普遍下降。建议给病人易消化、营养丰富的饮食（高蛋白、高维生素及粗纤维的饮食），鼓励病人多吃蔬菜和水果，以使大便通畅，避免摄入辛辣刺激性食物，同时禁止吸烟。

2.4 并发症的护理 大约85%的硅肺病人会出现一系列的并发症和症状，如合并肺心病、心功能不全、胃肠道淤血、消化功能差、腹胀，伴双下肢及面眼睑浮肿，出现这些情况则需要使用利尿剂进行治疗，为防止电解质紊乱需要准确记录病人24 h出入量，为主管医生提供第一手临床资料。

2.5 治疗方面的护理

2.5.1 保持呼吸道通畅 及时清除痰液等分泌物。对于体质虚弱无力咳痰者，定期为患者翻身叩背，促使肺内分泌物排出，同时鼓励患者有意识的咳嗽，这样能使肺部支气管内存有的分泌物流入大气管从而排出体外。

2.5.2 合理用氧 硅肺病人因肺纤维化后肺弹性降低，70%左右的患者离不开氧气，所以氧疗显得尤为重要。氧疗不仅能有效改善缺氧症状，缓解胸闷气短，而且可以保护心脑。予低浓度、低流量（流量在1～2 L/min）持续吸氧其远期疗效显著，可明显提高患者生存时间及生存质量。

2.5.3 保护静脉血管 因硅肺病人长期缺氧，各个脏器受损，免疫机能低下，肺部反复感染，需长期输液，为提高穿刺的成功率，从而减少病人的痛苦，如何保护好静脉血管就显得更为重要。目前我们除用常规静脉穿刺方法外，另一种就是采用静脉留置针可保留一周，此方法简单易行且患者容易接受。

3 结论

老年慢性硅肺患者均有不同程度并发症的发生，长期的病痛折磨，使他们变得孤独、无助、悲观、消极，因此临床护理上更加需要细心的呵护。通过采取上述护理措施取得了很好的治疗效果，减轻了患者的心理压力，增加了战胜疾病的信心，提高了患者的生活质量，延长了患者的寿命。

1 何凤生，主编.劳动卫生与职业病[J].北京：人民卫生出版社，1999.837

2 张勤.矽肺合并支气管哮喘的临床分析.职业与健康，2004.42-43

2008-08-29）

1005-619X（2009）01-0063-01