常用抗感冒药的合理应用

266071 济南军区青岛第一疗养院第一疗养区 于艳萍

常用抗感冒药的合理应用

266071 济南军区青岛第一疗养院第一疗养区 于艳萍

1 感冒原因和症状

感冒是由多种病原体引起的一种十分常见的急性感染性呼吸道疾病。其中以冠状病毒和鼻病毒为主要致病病毒，但当机体抵抗力下降，如受凉、营养不良、过度疲劳、全身性疾病及鼻部本身的慢性疾病影响呼吸道畅通时，也容易诱发细菌感染。发病时多半有以下一种或多种症状，如鼻塞、流泪、头疼、乏力、咳嗽、全身酸痛或咽喉肿痛，一般病程3～7 d不等，如果伴发下呼吸道感染，病程延长至10～14 d。

2 合理选用抗感冒药

2.1 抗感冒药的处方组成抗感冒药的成分大部分含有：①解热镇痛药如对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸等。此类成分均为非选择性环加氧酶(COX)抑制药，既能抑制COX-1，又能抑制COX-2，通过干扰前列素(PG)合成而产生解热、镇痛和抗炎作用，可用于退热和缓解头痛及全身酸痛。②抗组胺药如马来酸氯苯那敏、苯海拉明等为组胺H1受体阻滞药，对组胺引起的血管扩张、毛细血管通透性增加、局限性水肿有一定的对抗作用，还有镇静作用。③收缩血管、减轻鼻黏膜充血水肿药像麻黄碱，盐酸伪麻黄碱具有选择性收缩上呼吸道黏膜毛细血管作用，可减轻鼻、咽部黏膜充血，缓解鼻塞、流涕症状。④中枢性镇咳药或兴奋药物如右美沙芬、盐酸氯派丁、咖啡因等。像氢溴酸右美沙芬具有中枢性镇咳作用，但无成瘾性。其作用一是可以加强解热镇痛药的疗效，二是可以抵抗组胺药引起的嗜睡症状，减少药物的不良反应。⑤清热解毒作用的中药如大青叶、人工牛黄、板蓝根、金银花、连翘、金盏银盏、穿心莲等均为清热抗病毒中药。⑥其他成分如葡萄糖酸锌、菠萝蛋白酶、盐酸二氧丙嗪等。其中葡萄糖酸锌能水解纤维蛋白及酶蛋白，口服后可改变局部循环，清除炎症及水肿。盐酸二氧丙嗪具有镇咳祛痰、平喘、抗组胺作用等。由此可见，抗感冒药中很多药含有相同成分，或有相同药理作用的药物，应避免合用。

2.2 根据感冒症状合理用药①对发热、头疼、肌肉痛、咽喉痛的患者可选用含有对乙酰氨基酚、布洛芬和双氯芬酸等解热镇痛成分的抗感冒药。②如果患者仅有鼻塞、流涕等症状而无头疼、发热、关节肌肉疼痛者，可使用不含解热镇痛药的药物。③咳嗽症状较重者可选用含有右美沙芬的药物。该药可抑制咳嗽中枢和外围双重性镇咳作用。④流行性感冒大多由病毒引起，故应选择抗病毒效果较强的药物，如含有金刚酰胺或金刚乙胺、利巴韦林、板蓝根、大青叶等的药物。⑤如果小儿感冒应选用臣功再欣、儿童退热片、护彤等。

2.3 应用抗感冒药注意事项①因感冒药许多成分相同或具有相同的药理效应，所以服用抗感冒药时，要尽量只用一种，不要重复用药，否则对肝、肾造成损害。②从事驾驶、高空作业或操作精密仪器等工作者不要服用含有马来酸氯苯那敏、苯海拉明的抗感冒药。③伴有心脏病、高血压、甲状腺功能亢进、肺气肿、青光眼、前列腺增生患者慎用含有盐酸伪麻黄碱的抗感冒药。④癫痫患者应慎用含有马来酸氯苯那敏的抗感冒药，因易诱发癫痫发作。⑤慢性支气管炎和肺炎患者应慎用含可待因和右美沙芬的抗感冒药，因可待因和右美沙芬的镇咳作用可影响痰液的排出。⑥老年人、肝肾功能不全者、血小板减少症、有出血症状者、消化道出血和（或）有穿孔病史者应慎用或禁用含有对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等成分的抗感冒药[1]。⑦感冒一般为良性和自限性，病程多在1周左右，无严重症状可不用或少用，连续服用药物不得超过7 d，服药量不能超过推荐的剂量，症状消失后应立刻停止用药[1]。

1 钱春梅.药学综合知识与技能.北京：中国医药科技出版社，2007.66-67

1005-619X（2009）04-0375-01

2008-05-20）