瑜伽功治疗中老年人失眠的疗效观察

066100 北京军区北戴河疗养院 张丽梅 杨秋海 李红月 路凯华 张 蕾

瑜伽功治疗中老年人失眠的疗效观察

066100 北京军区北戴河疗养院 张丽梅 杨秋海 李红月 路凯华 张 蕾

目的 探索瑜伽功治疗中老年人失眠的疗效。方法 对来我院疗养的109名患有不同程度失眠的病例，随机分为实验组和对照组，按失眠分型，分别运用改进后的瑜伽功法进行训练治疗。结果 症状缓解有效率为96.6%。结论 运用瑜伽姿势(调身)、呼吸(调息)、意念(调心)的放松治疗原理，对中老年人失眠者进行治疗训练，有意识地控制自体心理、生理活动，缩短睡眠潜伏期，降低唤醒水平，延长总睡眠时间，使失眠症得到缓解和纠正。

瑜伽；老年性失眠；疗效观察

随着社会发展中的激烈竞争，人群中患失眠症的越来越多，而且随着年龄的增大，失眠的发生率有增加的趋势。尽管失眠的发生率很高，但获得治疗者还不到15%，且治疗主要是以服用催眠药物为主[1]。服用催眠药物虽然有益于急性失眠者，但停药后睡眠状态仍不能改善，而且药物会给人体带来很多副作用，甚至产生药物依赖性。失眠已经成为影响中老年人生活质量的一个不可忽视的问题。因此，近几年来，我们对来我院疗养的疗养员进行体检和调研，并根据其年龄、体质和疾病的程度，在瑜伽功基本方法的基础上进行了改进和创新，形成一套专门治疗失眠的方法，并科学的进行训练和治疗，有效地提高了59例患有失眠的疗养员的睡眠情况，现报告如下。

1 资料来源

109名患有不同程度失眠的病例均来自近2年来我院疗养的疗养员，随机分为实验组和对照组，实验组59例，其中男性34例，女性25例；年龄54～73岁，平均63岁；失眠分型为入睡困难者23例，不能入睡者14例，早醒者11例，睡眠时间缩短者11例。对照组50例，其中男性29例，女性21例；年龄54～76岁，平均64岁；失眠分型为入睡困难者18例，不能入睡者12例，早醒者11例，睡眠时间缩短者9例。两组在年龄、性别、失眠分型等方面比较，无统计学差异。

2 方法

2.1 对照组 采用常规的药物治疗及护理措施。

2.2 实验组 实验组除采用常规的药物治疗及护理措施外，施以瑜伽放松术。瑜伽动作流程自行编排，并从动作、姿势、时间、幅度、频率、强度上进行探索和改进，首先进行5 min热身后作5 min的呼吸练习 (包括腹式呼吸、鼻孔交替呼吸功、喉呼吸调息)，接着是自行编排的30 min瑜伽体位法练习。消除紧张焦虑的动作选择颈部练习、向太阳致敬式、三角式、鱼式、船式等，促进睡眠的动作选择增延脊柱伸展式、双腿背部伸展式、眼镜蛇式、蝗虫式、仰卧放松功等。疗养员根据自身情况每次选5～6个动作，每个动作完成后进行调息，体会肌肉由紧张到放松的过程。最后在瑜伽语音冥想的引导下做15 min瑜伽休息术。练习由一名具备瑜伽理论基础和经过瑜伽培训的护士指导。50～60 min/次，3～4次/周，连续练2周。每晚睡前作瑜伽休息术。练休息术时习练者要思想集中、排除杂念，仔细聆听录音中提到的各项要求并遵照去做，最为重要的是体会放松时的心理、身体感受。

2.3 疗效标准 疗效标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]。显效：睡眠正常，伴有症状消失；有效：睡眠时间延长，伴有症状改善；无效：症状无改变。

3 结果

经瑜伽功治疗后，两组患者失眠情况比较(表1)，差异有统计学意义(P＜0.01)，其中实验组治疗效果优于对照组。

4 讨论

据报道老年人失眠的主要原因是情绪因素[3]。老年人一般由于长期患病、自理能力的降低、离退休后的生活状况改变、社会家庭角色变化等导致心理压力过大而产生焦虑、紧张、悲痛、兴奋、愤怒、激动影响睡眠。据调查，有的老年人一夜要醒七八次，或凌晨三四点钟后就再也睡不着，或躺下似睡非睡直到天明。因此失眠已成为威胁中老年人身心健康的主要问题之一。

许多研究显示放松疗法是治疗失眠的有效手段。瑜伽精神松弛法是一种通过瑜伽姿势(调身)、呼吸(调息)、意念(调心)来有意识地控制自体心理生理活动、降低唤醒水平、改善机体功能紊乱的训练，使精神得到放松，人体达到松、静、自然的放松状态，是一种深度放松的身体状态。所有的瑜伽体位法都是很好的脊椎锻炼方法，可保证脊髓及交感神经髓的健康，增强自主神经系统调节能力。通过有效地拉伸放松肌肉，减缓疲劳，降低身体和情感对压力的反应。瑜伽休息术的冥想与呼吸技巧可以降低患者上床后的焦虑水平。总睡眠时间的延长和睡眠潜伏期的缩短能使失眠患者主观体验到良好的治疗效果，建立治愈疾病的信心，减轻焦虑情绪并改善睡眠。有研究表明沉思冥想时扣带回、额下回和额叶眶回、前额皮层的背外侧、丘脑的血流增加[4]；与注意力有关的神经结构(额叶、顶叶皮层)被激活，与自主神经系统调控有关的神经结构(前扣带回的膝前区、杏仁核、中脑、下丘脑)也被激活[5]，使交感神经和副交感神经的活动维持在一个良好的平衡状态，人体各系统、各器官的功能更加协调、有序，从而维持身心健康。瑜伽还有助于培养一种冷静客观、顺其自然、刚柔并济的性格。当一个人通过瑜伽、冥想或其他方法产生了放松反应，血压、心率、呼吸频率、肾上腺素、去甲肾上腺素水平将会降低，肌肉放松并感到困倦，从而来改善睡眠。

瑜伽并不只适合年青的人群练习[6]，只要运用和加以改进，中老年人根据自身条件，在科学的指导和观察下，只需掌握基本要领，侧重于身体的感觉及呼吸的调整，由易到难，由少到多，循序渐进的进行训练来辅助治疗失眠，有效率达96.6%，与单纯性应用药物治疗失眠比较有显著性差异(P＜0.01)。

[1]郎春英，李凤香，张芝兰，等.精神病人睡眠障碍相关因素分析与护理对策[J].现代临床护理，2005，4(6)：49-50.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：11.

[3]NewberA,AlaviA,BaimeM,eta1.Themeasurementof regionalcerebralblood flow during the complex cognitive task of meditation:a preliminary SPECT study[J].Psychiatry Res,2001,106(2):113-122.

[4]郭洪田，译.老年失眠的行为治疗和药物治疗[J].美国医学会杂志(中文版)，2000，19(1)：25-29.

[5]Lazar SW,Bush G,Gollub RI,et a1.Functional brain mapping of the relaxation responseand meditation[J].Neuroreport,2000,11(5):1581-1585.

[6]杨秋海，张丽梅，路凯华，等.瑜伽功专病治疗在疗养保健中的应用[J].中国疗养医学，2008，17(11)：665-666.

2009-01-13)

1005-619X(2009)10-0888-02