市场经济环境下的医院财务管理

白 莹

【摘要】 目前多数医院尤其是公立医院财务管理缺乏内在活力,远不能适应当前的改革。通过分析医院财务管理的现状,提出了一些相应对策,以期促进市场经济环境下的医院财务管理的发展创新。

【关键词】 医院;财务管理;市场经济

加强医院财务管理,充分发挥财务管理在医院发展中的作用,对强化医院资金使用效率,提高医院管理水平,促进医院各项工作沿着健康、可持续发展轨道前进,有着重要意义。

一、医院财务管理的基本内涵

医院财务管理是医院内部极其重要的一种价值形式的管理,它以货币作为统一的计量单位,将各种不同的实物形态进行有效的综合,对医院有关资金的筹集、运用和分配等资金运动进行计划、组织、协调运作,以保证医院的经营活动顺利进行。医院的财务管理一般包括:建立和健全医院财务管理机构和规章制度,以货币形态对医院的经济活动进行综合性管理;合理组织收入,努力节约开支,正确安排和使用各项资金;严格贯彻执行国家有关方针、政策、法令,遵守财经纪律,保护医院财产物资的安全;认真编制和执行财务预决算;加强经济核算和经济责任制,推行目标管理,认真做好财务监督、检查和经济活动分析;进行经济预测,参与经济决策;以社会效益为最高准则,不断提高社会效益和经济效益,保证医疗、科研、教学、预防等各项任务的完成。其管理的范围包括预算管理、收入管理、支出管理、财产物资管理、货币资金管理等,以及财务分析和监督检查等。

二、医院财务管理的现状考察

目前多数医院尤其是公立医院财务管理缺乏内在活力,在观念、职能和方法等方面远远不能适应当前的改革。主要表现在以下方面:

(1)医院市场意识依然薄弱,竞争意识也不够,这就直接决定了医院方面对财务管理工作的消极态度,认为财务管理工作只是算账而已,对财务管理工作的重要性缺乏足够的重视。

(2)内部控制制度不健全。内控制度混乱,就会造成医院经营效率低下,资金流失严重,资金的安全性、完整性无法得到保证。

(3)医院成本控制意识不强,成本管理体系不健全,成本核算有名无实,造成医院虚假性节余、资产流失、经营效益低下。

(4)是对财务预算管理职能缺乏足够的认识,编制的预算往往缺乏科学性、可操作性,不能进行有效的预算控制。

(5)投资管理存在盲目性。医院采购部门未曾分析设备的服务需求和医院的实际资金支付能力以及设备的投资回报率,而盲目购进一些大型的医疗设备,造成医院资金的浪费。

(6)市场经济环境下,医院作为独立的经营单位,存在着财务风险,但由于长期的计划经济体制的影响,在新旧体制的转型时期,相当的医院财务管理者认为医院不存在财务风险,更不存在关门倒闭等问题,风险意识淡薄。

三、加强医院财务管理的对策

(一)树立适应市场经济的财务观念

医院要想在新形势下持续发展,就必须及时进行认识上的更新,才能适应市场经济的要求。在市场经济中理财,只有先树立市场观念,才有可能依靠财务管理获得竞争力。医院要变封闭、静态、零散的财务管理为开放性、动态性、综合性财务管理,对以资金运动为中心的财务活动进行合理规划和控制,对各种资源进行有效配置、优化组合,实现内部条件、外部环境和经营目标之间的动态平衡,协调好与投资者、债权人、国家政府、内部职工等各方面的财务关系。各级经营管理人员必须牢固树立竞争观念、货币时间价值观念、风险观念、法制观念、信息观念,从整体最优化出发,进行各项财务决策,在动态中实现对医院经营管理的导向、调节和控制,最终实现医院财务管理目标。

(二)健全医院内部财务控制体系

(1)健全会计体系。要严格遵循不相容职务相互分离、定期轮换的原则,银行印鉴管理、出纳人员的岗位责任、物资采购工作与验收保管工作等要相互分离、相互制约,各管理层次权责分明,所有业务活动纳入授权管理范围,实行财务管理控制岗位责任制,重要财务工作岗位定期或不定期进行轮换。

(2)完善财务审批制度。明确资金授权审批权限、审批程序以及审批人员的责任;日常财务开支实行逐级逐笔签字的财务审批制度;物资采购请购和款项支付审批程序要形成制度流程;大型设备的更新购置、基建项目的确立等方面的决策,必须由医院领导层集体决议。

(3)加强内部物资监控管理。明确物资在购进、使用、保管、维护、处置等方面的相关权责部门和人员以及程序和方法。

(三)加强预算管理,合理安排资金

医院财务预算是医院财务管理工作的重要内容。它既是医院进行经营活动的财力保证,也是医院进行财务管理的基本依据。在预算编制过程中,不仅要正确体现和贯彻国家有关方针、政策和规章制度,必须遵守收支统筹兼顾、积极稳妥的原则,必须充分考虑医院的实际情况、资金状况、重点建设、发展项目、重大决策等,合理安排资金,实现医疗资源的科学配置。对预算执行情况要建立考核、报告制度,由财务部门对各部门的分级预算执行情况定期考核,对项目预算执行情况根椐进度进行考核,并将考核结果定期向预算执行部门通报。年度预算结束,财务部门必须向职代会通报全年预算执行情况,并提示非常事项及不可控因素对预算执行造成的影响,为下年度预算的编制提供依据。

(四)加强筹资与投资管理

医院的财务管理者应该顺应市场经济发展的需要,拓宽筹资渠道,吸引社会上的闲置资金到医院来,为医院弥补资金的不足。医院在筹资过程中要认真考虑各种资金来源在总资金中所占的比重,确定资本结构,以使筹资风险和筹资成本相配合。医院要严格控制资产负债率,根据负债警示线确定自有资金和借入资金的合理比重,优化资本结构,节约资金成本,既要取得效益,又要防范风险,避免因经营性资金不足以抵偿现有到期债务而陷入财务危机。市场经济下医院要加强投资管理,不断提高资金使用的效益。财务部门要履行监督、检查医院经济活动的职责,合理安排使用资金,建立医院大型项目、设备购置的可行性论证和审批程序,切实保障医院各项经济活动的合法性、合理性和经济性。

(五)进行成本核算,控制费用支出,降低运营成本

首先,界定成本核算的范围。一般地,依据目前卫生部、财政部颁布的费用类别进行成本核算,涉及人员、材料、修购、水电、药品、公务、业务及其他费用。近年来,日益增多的医疗事故处理费用、医院债务滞纳金、违规罚款等支出,如何归类计入基期成本,需要进一步明晰,不断提高成本核算的准确性。

其次,实现成本全过程控制。成本控制要遵循“事先公布、事中监督、事后考核”的规范流程,做到整体协调与局部调整结合,科室预算与量化考核结合,引入现代企业财务管理中成本管理的有效经验,对成本费用信息进行分析和控制,降低医疗运行的成本。

最后,加强成本全方位考核。医院成本核算的重点是资金核算,成本核算还是一种经济管理手段,涉及全方位的成本信息预测,有利于掌握未来成本水平及其变动趋势。全方位成本核算需要将相关的费用、控制指标、服务效率指标纳入考核机制,考核结果要与个人效益直接挂钩。

(六)做好财务分析和评价,为医院决策提供科学依据

医院财务管理的目的是取得较好的社会效益和经济效益,使医院得以健康的发展。通过财务各种指标分析,可以对医院财务管理活动的效益进行评价,了解医院的当前财务状况,及时反映当前存在的问题等,既有利于总结经验,研究和掌握医院财务情况的规律,作出合理改进措施,又有利于改进经济管理理念,促进医院不断向前发展。管理部门要以准确和真实的数据为依据,认真研究和分析,正确评价医院财务活动情况,总结成功经验,找出工作中的不足,以利于医院及时改进财务管理工作。

参考文献

[1]杨杏敏.财务管理[M].经济管理出版社,2000

[2]高晓虹.加强医院内部会计控制的思考[J].辽宁经济.2008(1)