上海市黄浦区建筑工人艾滋病知信行现状分析

汪红卫 郭玉虹 徐 元 舒伟萍 曹 桢

我国已进入了艾滋病(AIDS)流行的快速增长期，全国34个省、自治区和直辖市均已发现HIV感染病例，HIV正由高危人群向一般人群扩散。艾滋病流行迅速，已对人类生存和发展构成严重威胁。中国随着社会经济加速发展，流动人口在不断增加，主要是农村青年到大城市务工。由于该人群大多年轻力壮，处于性活跃期，同时远离家庭，极易发生高危性行为，而且该人群的基数大，流动性强，不易管理，已经成为导致我国艾滋病感染流行的主要危险因素之一。建筑工人作为流动人口的一部分，符合上述特征，属艾滋病防制“重点人群”。为了解上海市黄浦区建筑工人艾滋病相关知识的知晓现状，为制定针对这部分人群的干预教育策略做准备，我们于2008年对上海市黄浦区建筑工人艾滋病知识现状进行调查。

1对象与方法

1.1对象

收集上海市黄浦区建筑工地信息，经过全区工地排摸，选取工期长、人员稳定的建筑工地12家，在这些建筑工地中用整群抽样方法，抽取6个建筑工地的全体建筑工人(594人)为随机样本。

1.2方法

由经过统一培训的黄浦区疾病预防控制中心和黄浦区社区卫生服务中心的工作人员，使用事先拟定的问卷，对6个建筑工地的594名建筑工人进行问卷调查。

所有资料用Epidata 3.1软件录入数据，用SPSS 13.0软件包建立数据库并对数据进行统计分析。

2结果

2.1基本情况

594名建筑工人平均年龄38.72岁(16～66岁)，男性占96.3％，女性占3.7％；未婚者占15.8％，同居占1.2％，已婚/再婚占79.6％(其中平时和配偶同住的占17.8％，平时由于配偶在老家或其他原因不和配偶同住的占61.8％)，分居、离婚、丧偶共占3.4％。文化程度为大专及以上者占4.4％，高中、技校学历占20.0％，初中学历占52.4％，小学学历占20.0％，文盲占3.2％；工种构成分布平均。

2.2相关知识

此次调查设置了14道艾滋病知识题，由听说过艾滋病病毒、艾滋病的建筑工人回答，每题回答正确记1分，回答错误或不知道记0分。统计每个建筑工人最后所得分数，＞12分者为优秀，＞9分者为合格，＜9分者为不合格。没有听说过艾滋病的建筑工人定为不合格。以此统计上海市黄浦区建筑工人艾滋病知识知晓率。

本次调查的594名建筑工人中，艾滋病知识合格者214人，占36.0％，其中优秀者49人，占总人数8.2％；艾滋病知识不合格者380人，占64％，其中从未听说艾滋病病毒、艾滋病者30人，占总人数5.1％。

在全部问题中，绝大多数建筑工人都认为艾滋病是可以预防的，正确率为81.5％，但也有65.3％的建筑工人认为艾滋病现阶段可以用药物治愈。传播途径中知晓率较高的是不安全性行为传播、共用注射器血液传播和母婴传播，正答率分别为76.6％、73.9％和70.2％，同时也有74.7％的建筑工人认为多个性伴会增加感染艾滋病的风险；而对非传播途径中的昆虫叮咬认知度最低，知晓率仅为14.1％(表1)。

2.3相关态度

在对性和性行为的看法上，本次调查的594名建筑工人中，绝大多数建筑工人不能接受两个男人之间发生性行为，达92.3％；有41.4％的建筑工人可以接受男子有婚前性行为，但仅有28.8％的建筑工人认为女子婚前性行为是可以接受的，同时有47.6％的建筑工人表示可以接受与将要结婚的对象有婚前性行为；大多数建筑工人不能接受与暗娼或男妓发生性关系，达75.8％；大多数建筑工人也不能接受已婚男子或已婚女子有婚外性行为，分别达73.7％和78.1％。

2.4相关行为

本次调查的594名建筑工人中，有530人有过性行为，530人中首次性行为年龄为13～45岁，平均23.19岁，标准差3.471。承认曾经与暗娼或男妓发生过性关系的有34人，占总人数的5.72％。在有婚姻经历的493名建筑工人中，157人承认曾经有过婚前性行为，占有婚姻经历总数的31.8％，48人承认有过婚外性行为，占有婚姻经历总数的9.74％。

过去3个月中，22人承认和女朋友发生过性行为，但其中仅7人坚持每次使用安全套；1人承认和陌生人发生过性行为，且没有使用安全套；8人承认和暗娼发生过性行为，其中7人每次和暗娼发生性行为时都使用安全套。

2.5各因素与艾滋病防治知识知晓率关系

将建筑工人的艾滋病知识得分情况按其文化程度及高危行为进行分类比较，结果表明，文化程度高的建筑工人艾滋病知识知晓率高(X²=30.508，P值＜0.001)，55.2％高中及以上文化程度的建筑工人艾滋病知识知晓率合格；初次性行为年龄与艾滋病知识知晓率无统计学意义；近3个月有非婚异性性行为的建筑工人艾滋病知识知晓率要高于近3个月无此行为的建筑工人(X²=7.040.P=0.008)。见表3。

3讨论

本次调查显示，建筑工人对艾滋病防治知识的知晓率仅为36.0％，有5.1％的建筑工人从未听说过艾滋病或艾滋病病毒。对“艾滋病能否用药物治愈”和“昆虫叮咬能否传播艾滋病病毒”认知率较低，分别为29.6％和14.1％，表明建筑工人对艾滋病相关知识不了解。由于建筑工人流动性大，文化程度较低，以初中以下为主(75.6％)，对艾滋病防治知识的不知晓在一定程度上造成艾滋病恐惧心理的产生，有必要长期反复对建筑工人开展性病、艾滋病健康教育。

本次调查显示，有不少建筑工人表示可以接受与将要结婚的对象婚前性行为(92.3％)，同时有部分建筑工人能够接受与暗娼或男妓发生性行为或婚外性行为，或对此类行为持中立态度。同时调查显示，有34人承认曾经与暗娼或男妓发生过性关系(5.72％)，48人承认有过婚外性行为，占有婚姻经历的9.74％，表明建筑工人容易发生高危性行为。由于本次参加调查的建筑工人多数为已婚(79.6％)，其中大多数由于配偶在老家或其他原因不和配偶同住(61.8％)，这意味着建筑工人群体有城市中“临时单身汉”的性质。配偶不在身边，约束力较弱，较易发生婚外性行为甚至买卖性行为。所以有必要对建筑工人开展性病、艾滋病信念教育，减少建筑工人高危行为的发生。

本次调查显示，在过去3个月中，22人承认和女朋友发生过性行为，但其中仅7人坚持每次使用安全套；1人承认和陌生人发生过性行为，且没有使用安全套；8人承认和暗娼发生过性行为，其中7人每次和暗娼发生性行为时都没使用安全套，表明建筑工人还未养成使用安全套的行为方式。使用安全套是预防性病艾滋病的有效手段，推广使用安全套策略已经在不同的艾滋病高危人群中取得了控制艾滋病的良好效果，但仍有许多人缺乏使用安全套的主动性。要想推广使用安全套首先必须使其对安全套有充分的认识，在这方面，常见的认识缺陷包括：①认为自己不存在感染STD/AIDS的危险。②不了解感染HIV/AIDS的危害性。③不知道使用安全套对STD/AIDS的预防作用。④不知道哪里可以获得安全套。⑤觉得购买或者获取安全套难为情。因此，使建筑工人接受使用安全套的观念，并保证建筑工人能够获得并正确使用高质量的安全套是艾滋病相关行为干预的重要方面。

本次调查显示，文化程度高的建筑工人艾滋病防治知识知晓率较高，同时也发现最近3个月中有非婚异性性行为建筑工人的艾滋病防治知识知晓率比最近3个月中无非婚异性性行为的建筑工人高，但建筑工人的艾滋病防治知识知晓率与非婚异性性行为是否有关联性，需进一步探讨。

建筑工人是艾滋病防制的重点人群。今后应对建筑工人在进行艾滋病知识教育的同时应该有针对性的进行艾滋病态度、行为教育，影响他们的行为，从而保障建筑工人的健康。