A型性格和生活事件与脑出血的相关性调查

程照华　常瑞玲　胡宏英

[关键词] 脑出血;性格;生活事件

[中图分类号]R743.34[文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2009)07(b)-150-01

脑出血是严重危害人类生命健康的疾病,也是一种多危险因素的疾病,随着生物社会心理医学模式的发展,心理社会因素与脑出血发生的关系已经越来越受到关注。本文对脑出血与正常人的生活事件、A型性格评定等方面进行对照研究、探讨它们之间的关系和特点,为脑出血的综合防治提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2006年1月～2007年 1月在我院神经内科住院的脑出血患者,均符合中华医学会第二届全国脑血管病学术会议第三次修订的《各类脑血管疾病诊断要点》[1]的标准并经CT 证实,共76例,其中男性33例,女性43例,年龄38～80 岁;正常对照组,共76例,两组在年龄、性别、文化程度、遗传史等方面比较,均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 研究方法

A型行为类型评定量表:本研究采用张伯源主持修订的,适合我国的A型行为类型评定量表[2]。该问卷由60个条目组成,包括二个部分:“TH”(time hurry)25题,反映时间匆忙感、时间紧迫感和做事快等特征;“CH”(competitive ,hostility )25题,反映争强好胜、敌意和缺乏耐性等特征。生活事件量表:本文采用的是由杨德森、张亚林编制的生活事件量表(life events scale,LES)[3],该量表有良好的信度、效度和敏感性,由48条我国较常见的生活事件组成。

1.3 评定指标

①TH分、CH分及行为总分,后者即为将TH分与CH分相加。行为总分高于36分时视为具有A型行为特征;行为总分在28～35分之间时,视为中间偏A型行为特征;行为总分在19～27分之间时,视为极端中间型;行为总分低于18分时视为具有B型行为特征。TH分和CH分分别为将各自25道题评分累加即得。②评定指标为生活事件的刺激量,其中正性生活事件刺激量即是全部好事刺激量总和,负性生活事件刺激量即是全部坏事刺激量总和,生活事件总刺激量即是正性和负性生活事件刺激量的总和[4]。

1.4 统计学处理

所有数据资料采用SPSS11.5软件进行统计分析。统计学方法选用t检验。

2 结果

2.1 脑出血组与对照组A型行为类型评定结果比较

脑出血组得分均高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.2 脑出血组和对照组1年内事件刺激量比较

脑出血组负性刺激量、总刺激量均高于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

国内外研究表明,精神心理应激与心血管疾病的发生有一定关系[5-6]。A型行为具有明显的时间紧迫感和争强好胜;另一类是缺乏时间紧迫感和回避竞争,称为B型行为者。本研究显示,脑出血患者行为总分均高于正常人,说明脑出血患者更趋向于A型及偏A型性格。本研究同时表明,脑出血组负性生活事件刺激量和生活事件总刺激量明显增高,说明负性生活事件引起的情绪变化是急性脑血管病的发病诱因,尤其是这些生活事件引起的愤怒、紧张和焦虑等情绪使大脑皮层功能发生变化,引起交感神经兴奋性增高,血中肾上腺素和去甲肾上腺素增加,导致心率加快,血管收缩,血压上升,血糖增高,血液黏稠度增加,最终导致脑出血的发生。

综上所述,负性生活事件产生的情绪可能引发或加重脑出血的病情,负性生活事件多发如缺乏亲人和社会交往、情绪不稳定等均是脑出血发病危险因素,这与国内文献报道结果相符[7]。因此,在综合防治脑出血时,除了控制其生物病因,还应调整情绪,加强心理治疗。对A型行为类型倾向的患者,我们要对其不良性格进行分析和改造,指导其有意识地改变自己的行为,避免精神紧张,指导患者建立良好的家庭氛围和人际关系,从而减轻和释放负性情绪,增加有益的社会活动和亲朋好友之间的关系,这将起到预防和控制脑出血的发生和促进康复的作用。

[参考文献]

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(收稿日期:2009-05-19)