成年女性，如何摆脱漏尿的尴尬？

兰晓雁

山西读者贺敏：

眼看就要“一朝分娩”了，我却出现了每逢大笑后便会内裤湿一片的尴尬。原本以为生了孩子会好起来，结果事与愿违，孩子都已经能跑会跳了，可我的难言之隐依然如故。有时在公园里，孩子要拉着我一起跳绳，我却只能一脸无奈地坐在长椅上，哄孩子独自去玩，因为我只要跳几下，一股热乎乎的尿液就会沿着大腿“顺流直下”，令我难堪不已。请问，我这种情况有没有办法消除呢？

医师解答：

这种不由自主漏尿的症状，医学上称为“尿失禁”，在成年女性中颇为常见。调查资料显示，近一半的女性不同程度地存在此种尴尬，且发病率随年龄的增长而飚升。

尿失禁症结何在？原来，人的贮尿和排尿过程除了神经调控外，还要依靠膀胱逼尿肌和尿道括约肌的协调运动。只要其中一组肌肉发生了问题，它们的运动就会失去协调性，尿失禁等排尿障碍就会产生。

哪些因素可能引起女性这两组肌肉发生问题呢？主要有两个：一个因素是生儿育女，另一个因素则是年龄增长引起的衰老。就前一个因素而言，怀孕与分娩很容易造成包括这两组肌肉在内的骨盆肌肉以及韧带松弛，致使尿道阻力下降。一旦腹压升高（如大笑、负重、跳跃时），膀胱压力随之骤升，尿道的阻力不足以抵抗膀胱压力，尿就流出来了，这也是产妇尤其是多产妇容易与漏尿结缘的原由所在（据统计，60%以上生育过的女性，都经历过尿失禁的痛苦）。至于后一个因素，是卵巢合成雌激素的功能降低，尿道及膀胱颈黏膜萎缩、皱壁消失，造成封闭尿道的力量变弱，更年期妇女的漏尿尴尬大多祸出于此。

医学上将尿失禁分为三种类型：

一是急迫性尿失禁 表现为尿意急迫，来不及上厕所尿就漏了出来，有时听到水龙头的流水声，尿也会条件反射地流出来。

二是压力性尿失禁 只要有腹部用力的动作，如咳嗽、跳跃、下楼梯、抬重物，甚至笑一笑、打个喷嚏，尿就会流出来。此型最为多见，贺敏就属于这种例子。

三是充溢性尿失禁 主要源于膀胱收缩无力，尿液涨满后顺着尿道慢慢渗出。此型漏尿多发生于糖尿病及中风后的病人，比较少见。

尿失禁虽不像心脏病、脑中风等重症那样可以致命，但长时间无法控制的漏尿、滴尿所带来的生活不便、心理挫折以及家庭负担问题，却不亚于心脏病或脑中风等痼疾。它会引起下身潮湿、尿臊味、感染等麻烦，妨碍社交，甚至累及性生活，给夫妻关系蒙上阴影。因此，积极应对尿失禁势在必行。

可以告慰读者的是，只要发现得早、治疗得当，尿失禁完全可以治好。根据尿失禁的类型与轻重，可制定出最佳治疗方案——

●药物疗法 通过药物改善膀胱的关闭功能，升高尿道的阻力而防止漏尿，管通（米多君）为其代表。对于轻、中度压力型尿失禁，或害怕手术以及无手术条件的患者，这都不失为一种较为理想的选择。

●雌激素替代疗法 适用于绝经后或雌激素水平低的压力性尿失禁患者，缺点是雌激素药物制剂有诱发妇科癌症的危险，故应在经验丰富的专家指导下用药。

●运动疗法 适用于70％的压力性尿失禁患者，通过强化盆底肌肉张力锻炼，促使漏尿症状减轻或消失。方法有3种：

1．缩肛运动 每天早晚各做一次，每次做50～100遍，每遍3～5秒。做法是：做忍大便的动作，使肛门处于收缩状态，坚持从1数到10 后，由嘴缓缓吐气、放松，再重复同样的动作。

2．仰卧起坐 平躺于床上进行，每次做10分钟，每天2次。

3. 双腿运动 平卧于床上，快捷而有规律地伸缩双腿，每次10分钟，每天3次。

●针灸疗法 可提升盆底肌肉的张力，改善膀胱功能。取穴中极、关元、足三里、三阴交等穴位。而中、重度尿失禁患者，以及上述疗法无效者，应接受手术治疗。近年来，不少新的手术方法相继而生，如“尿道悬吊术”、“膀胱颈悬吊术”等，较之传统的手术方法效果更好，值得推荐。与其他疾病一样，预防尿失禁始终是第一位的。预防要点有：

首先，孕产妇应列为重点防护人群，做好产后的调养与保健。如适时做会阴肌肉运动、会阴按摩及盆底肌运动，加快会阴肌肉复原；养成规律大小便的习惯，切忌憋便，多吃纤维素丰富的食物，多喝水，防止便秘；注意会阴部的清洁卫生，防止尿路感染；合理休息，不要过早负重，避免劳累；用正确姿势提拿重物，避免腹部用力不当而导致膀胱与尿道正常位置发生改变；有产伤要及时治疗，力求早日康复。

其二，保持有规律的性生活。研究证明，绝经后的妇女若能继续保持有规律的性生活，能明显延缓卵巢合成雌激素功能的生理性退变，降低压力性尿失禁的发生几率，同时可防止其他老年性疾病，提高健康水平。

其三，积极治疗可能存在的慢性疾病，如肺气肿、哮喘、支气管炎、肥胖、腹腔内巨大肿瘤等，因为这些疾病都可引起腹压增高而导致尿失禁。

其四，加强体育锻炼，尤其要进行适当的盆底肌群锻炼。最简便的方法是：每天早晨醒来与晚上就寝时，各做50～100遍缩肛运动。

最后一招是早发现、早治疗。一旦发现阴道有堵塞感；大小便或用力时有块状物突出外阴；阴道分泌物有异味或带血；排尿困难、不顺畅；尿频或失禁；腰酸、腹坠等症状时，要及时向医生求助。

责编/赵 花

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