推拿疗法治疗肩周炎

郝建设

关键词肩周炎推拿治疗功能锻炼

肩周炎又称关节周围炎，又名五十肩、冻结肩、寒凝肩和露肩风。本病中西医治疗方法较多，笔者自2004年1月-2006年3月，采用推拿、功能锻炼等疗法治疗肩周炎98例，均取得良好效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1资料98例患者均为门诊患者，其中男性37例，女性61例；年龄最大66岁，最小42岁；病程最长2年半，最短20天。

1.2治疗方法

1.2.1推拿手法急性期以解除肌肉痉挛，促进血液循环，消炎止痛为主；慢性期以解除关节粘连为主。患者取侧卧位，术者在患侧三角肌部位上做滚法3。5min，仰卧位在肩前穴做一指禅推法3-5min，用弹筋拨络手法重复3-5次，然后用掌心揉按肩前和后外侧2-3min，继而用拇指点按肩井、天宗、肩髑、肩贞、阿是穴各半分钟。坐位活动肩关节：屈伸轮转、旋后推肩、摇肩动肘、外展上举、双掌揉肩等5-6遍，每次活动至最大幅度时持续1min左右。最后双手握其腕部做牵引抖动3-5次，结束治疗。

1.2.2功能锻炼鼓励患者主动自己完成锻炼，包括扶墙爬高、上顶拉手、体后拉手、前后左右环转摇臂、双转辘轳，手拉滑轮等动作，每个动作做50次，每日做2-3次。

以上治疗10天为1个疗程，疗程间休息2天，轻度肩周炎患者治疗1个疗程，中度患者2个疗程，重度患者3-5个疗程。

2疗效与结果

2.1疗效标准治疗结束后进行疗效评定：痊愈：功能康复，疼痛完全消除；好转：功能明显改善，疼痛明显减轻；无效：功能障碍不减，疼痛仍然存在。

2.2治疗效果痊愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复正常者93例95％；好转：肩部疼痛减轻；活动功能改善者5例占5％；无效：症状无改善者0例，总有效率100％。

3讨论

按摩治疗具有易行可靠、起效快、花费低廉、副作用小、基本无复发的优点，值得临床应用。

在治疗本症之前，首先运用指针法，即按压经穴，促使患者解除恐惧，使肌肉放松，为治疗准备了良好的条件。运用屈伸环绕、按压挤揉及理筋等手法，能起到松解痉挛、拨离粘连、扩大肩关节间隙等作用。

对患者实行手法必须严格掌握轻、稳、准、巧的原则。轻：手法不可浮于皮肤，力求到位，按压穴位一定力求做到由轻到重，以有传导感觉及患者可以忍受为限。稳：手法操作不能粗暴，要有高度的责任感，要做耐心细致的工作。准：点按穴位要准，解剖部位准确。巧：手法施行要动作轻巧，即省力又有疗效。操作时，医者要做到手、眼、身、法、步的协调及医患动作配合，要刚中有柔，柔中有刚，刚柔相济，这样才能达到治疗疾患的目的。

在治疗中，根据证候的不同，可加中药辅助。如以肝肾虚、气血不足为主证，可用独活寄生汤加减；风湿痹痛者，可用蚁痹汤加减以增强疗效。