剖腹产与自然产

冬　雪

不仅结婚要借奥运东风，就连生孩子也欲借奥运东风，而且是很神奇的“四八”吉时生育孩子，即8月8日8时8分，或晚8时8分生孩子。当然，这种“四八”孩子并非自然生产，而是人为的剖腹产。奥运前中国南京的各大医院就挤满了这样的孕妇。

现代人的选择令人担忧

不过，这种现象并非只在奥运会前。最近几年，不仅北京、上海等大都市的剖腹产日益增多，就是一些中小城市的剖腹产比例也越来越高。

中国优生科学协会的统计表明，20多年来北京市剖腹产比率持续上升。从1980年至1984年剖腹产率平均为19.5％，其间逐年增长，到2004年为止，剖腹产率已经上升到47.92％。而到了最近几年，北京市剖腹产更是逐年上升，现在最高的可达60％。

而河南洛阳市的调查更能说明问题。洛阳市妇女儿童医疗保健中心的统计是：2006年1～6月，住院人数为1307人，剖腹产人数为452人，剖腹产率是35％；2007年1～6月，住院人数为1625人，剖腹产人数为1037人，剖腹产率是64％：2008年1～5月，住院人数为1219人，剖腹产人数为999人，剖腹产率为82％。

这是一个令人担忧的问题。为什么现代人要选择远离自然的方式分娩孩子?多方面的调查发现，社会的变化和生活方式的因素促使人们选择剖腹产。生育者和医院双方都有原因。

在生育者方面，产前产妇恐惧症，怕疼，不愿忍受长时间的顺产过程；还有的产妇怕影响体形；更有的产妇误认为胎儿不经产道的挤压；将来更加聪明；有的产妇及其家属会挑选“吉日”，剖腹产生孩子。

由于这些方方面面的原因会使一些产妇及家属强烈要求进行剖腹产，医护人员也不拒绝，因而导致剖腹产者日益增多。上述洛阳的剖腹产者增多大多是80后的产妇，更显出她们的娇气，很多人都符合顺产条件，但因为害怕疼痛，便选择剖腹产。

另一方面当然是生活条件和方式的改变造成不得不使用剖腹产。例如，现在的生活水平提高了，一些产妇分娩前营养过剩导致发胖，致使胎儿的个头越来越大，以前多是2.5～3公斤，现在的胎儿一般都是3.5～4公斤，产道脂肪多，不利于自然分娩，导致医院不得不对她们进行剖腹产。而生活方式的改变还在于，一些女性为了事业而奔波打拼，很晚才结婚和孕育孩子，这就造成高龄产妇越来越多，容易难产，所以不得不进行剖腹产。

最后是，部分医院为了追求效益，一些医务人员受效益驱使，诱导产妇进行剖腹产。

而剖腹产的增多不仅仅是中国的现象，国外这种现象也日益增多，但并没有中国多，而且原因与中国有的相似也有的不同。例如，英国就“为什么自然生产的产妇比例在降低?”于2004年做过调查。结果表明，2004年，剖腹产的产妇达到了产妇总人数的28％。产科医生因害怕被生产困难的产妇起诉，大多让产妇做剖腹产，这是导致英国自然生产的产妇人数下降的主要原因。

澳大利亚对1984年到2003年间43万次分娩进行的调查发现，澳育龄妇女主动选择剖腹产的几率增加了1倍多。而剖腹产增多并非是因为高龄产妇的分娩情况更复杂，而是“社会或者生活方式上的因素影响”的结果，是产妇受到了诸如害怕自然分娩以及对手术风险存在误解等因素的影响。

剖腹产的种种弊病

大量的研究证明，顺产优于剖腹产，因为顺产是一种自然方式。所以，世界卫生组织规定，剖腹产率应控制在15％以下。

此外，剖腹产还有种种鲜为人知的弊病。这些弊端分两大方面，一是对母亲的，另一是对孩子的。

剖腹产对母亲的不利之处有：

(1)增加大出血和麻醉的危险。临床资料显示，剖腹产时产妇的出血量比正常分娩的出血量要多。而国内外的统计数据表明，剖腹产产妇死亡的相对危险度比阴道顺产高7倍以上。死亡的主要原因是麻醉意外、出血及栓塞性疾病。因为，剖腹产创伤面大，产妇易患羊水栓塞，羊水进入血液也威胁到产妇生命，是产妇的一大死因。

(2)增加伤口感染几率并产生疤痕，影响美观，减弱丈夫的性审美。这也是有临床资料证明的。剖腹产产妇产褥感染率为阴道顺产产妇的10至20倍，孕产死亡率为阴道分娩产妇的5倍。

(3)影响母亲一生。剖腹产产生的并发症可能影响母亲一生。因为剖腹产属于人为创伤，必然会带来并发症。剖腹产产妇在恢复的过程中，可能发生肠粘连、肠梗阻、盆腔炎、子宫内膜异位症等，同时也给日后再孕带来了难度。即便3年后再次怀孕，子宫也容易破裂。

(4)产妇的身体恢复相对较慢。剖腹产后，母亲的正常饮食晚，还容易造成产后乳汁分泌减少，导致母乳不足。剖腹产恢复起来也没有自然顺产那么快，后者一般2至3天就可出院，而剖腹产伤口5至6天才能愈合。

剖腹产对孩子的影响：

(1)不利于母乳喂养孩子。由于剖腹产术后需要禁食，明显会影响母乳喂养，对刚脱离母体的婴儿的免疫力十分不利。因为婴儿刚出生还不能产生多种免疫球蛋白，如免疫球蛋白A等，需要从母乳中直接吸收。所以，一旦婴儿有先天缺陷，如果没有母乳喂养，则更容易死亡。

(2)不利于孩子生长发育。剖腹产的孩子没有经过产道的挤压，肺部发育不如顺产好，而且可能不如顺产的孩子勇敢。剖腹产的孩子新生儿问题较多，可形成剖腹产儿综合征。主要指的是，剖腹产儿呼吸系统并发症多，如窒息、湿肺、羊水吸入、肺不张和肺透明膜病等。此外，剖腹产新生儿与顺产新生儿比较发现，前者高胆红素血症(也称黄疸)的发生率显著高于后者，这表明剖腹产可能是引起新生儿高胆红素血症的原因之一。

自然顺产的利弊

顺产是指经过正常的阴道分娩过程而产下孩子。在产出前，胎儿受到产道的挤压，会产生一种刺激，即应激力，这对于新生儿的智力开发尤为重要。因为，胎儿和新生儿的智力开发就是通过触觉。视觉、味觉、听觉等来刺激大脑细胞的生长和发育的。

如今，国内外研究人员发现，剖腹产的孩子在出生时，由于没经过产道的挤压，缺少了这一道必不可少的“程序”，因而缺乏必要的触觉和本体感的“学习”，容易产生情绪敏感，注意力不够集中，手脚拙笨，动作不太协调等问题。相反，经过顺产的孩子由于有产道的挤压，则可能本体感的学习更好，动作灵敏、协调，注意力集中，情绪稳定，智商较高等。

同时，自然分娩的女性能更多体会到母亲的快乐，并且胎儿经过阴道分娩前数小时的子宫收缩，使胎儿肺部得到锻炼，阴道分娩过程可将胎儿呼吸道内羊水及黏液挤去，减少新生儿并发症的发生。

但是，并非是说自然顺产就适合于所有产妇，而是指一般情况下应当采用自然顺产的方式。但自然的阴道分娩必须具备几个条件。一是胎儿大小适中，二是母体子宫收缩正常，三是母亲产道无异常。只有这些条件具备后，孩子才能够顺利诞生，而且产后母亲恢复快，产后可以立即进食。

当然，自然分娩也有一定的弊病。例如，会阴部可能会有伤口；出现分娩阵痛，也可能会出现阴道松弛。

另一方面，剖腹产也并非一无是处，因为剖腹产是在特殊情况下挽救母婴生命的技术手段，特别是在难产或抢救新生儿时更有帮助。如果母亲骨盆狭窄或骨盆腔肿瘤阻碍产道，分娩过程发生问题，如子宫破裂等；曾有过不良产科病史；胎儿预估体重超过4000克或小于2500克等，就需要剖腹产。当然，如果没有出现上述情况，最好采用自然分娩。

今天，为了后代和母婴的健康，是到了对剖腹产进行限制的时候了。自然分娩有利于母亲和孩子，为什么不作为人们的首选呢?(文章代码：2023)

责任编辑张田勘