推拿配合水针疗法治疗颈型颈椎病２４０例

蔡少忍　曹　斌　许　琳

关键词颈椎病，颈型推拿水针疗法临床研究

颈型颈椎病是临床最常见的颈椎病。作者2004年7月～2007年6月运用推拿配合水针疗法治疗该病240例，疗效满意，现报道如下。

1临床资料

1．1一般资料本组240例，男98例，女142例；年龄20岁以下者6例，20～30岁102例，30～40岁120例，40岁以上者12例；病程最短2个月，最长10年，平均2年。

1．2临床症状体征240例均以颈部酸、痛、胀及枕、肩部不适感为主诉就诊。176例诉说枕头不知放在何种位置为好，严重影响睡眠。152例颈部活动受限，210例颈椎棘突及两侧有明显压痛。

1．3影像学检查240例均摄颈椎正侧位x片，138例颈椎侧位片显示颈椎正常生理曲度变直或变浅；102例有反弓现象，66例于动才性侧位片上显示椎间关节不稳。

2治疗方法

2．1推拿手法

2．1．1拇指推法：患者取坐位，自然抬头，医者用拇提指腹在其项韧带及两侧斜方肌、头夹肌、肩胛提肌、菱形肌等进行施揉推按，舒肌理筋，由上至下，先中间后两侧，力量由轻渐重，以患者舒服为度，3～5min。

2．1．2弹拨法：一手固定患者头部，一手用拇指在颈椎侧方作与肌纤维走向垂直的推按弹拨，由上而下，双侧交替反复治疗3～5min。

2．1．3点穴法拇指点风池、风府、肩井、曲垣、天宗及阿是穴。有头晕、失眠者点按太阳、角孙、头维、百会等，力量由轻到重，有渗透力。

2．1．4作正项旋扳手法，此手法必须有颈椎向上徐徐牵引的力量，旋扳过程中不强求弹响声，到位即止。

2．1．5提拿双侧斜方肌各2～3次，以掌揉法放松颈肩肌肉结束治疗，每日1次，20次为1个疗程。

2．2水针疗法找准病变点，每次选3～5个点，注射部位多在棘间棘上韧带，棘突旁1～2cm处的多裂肌、平肌、大小菱形肌、半棘肌的附着点，或颈椎横突后侧各肌附着点，及肩胛内上角，肩胛骨内侧缘等处，常用药物为10％葡萄糖注射液10ml，加复合维生素B注射液2ml的混合液。每点注射2ml，隔日1次，10次为1个疗程。

治疗期间嘱患者做颈肩肌锻炼，并低枕睡眠，严重者睡前1小时使用圆枕自体牵引。治疗2个疗程评定疗效。

3治疗效果

3．1疗效评定标准治愈：临床休征完全消失，颈椎生理曲度恢复正常；好转：颈肩部酸、痛、胀等症状基本消失，劳累后或低头过久时偶有酸痛不适，颈椎生理曲度较治疗前有明显改善；无效：治疗后与治疗前症状体征及x线表现无改善。

3．2治疗结果本组240例，治愈134例，好转92例，无效14例，有效率94.2％。

4讨论

颈型颈椎病又称体位性颈椎病，患者多为青壮年。主要因长期坐姿不当，低头伏案，或长期高枕致颈肩部肌肉劳损，肌腱、韧带及筋膜积累性损伤，进而使颈椎骨性平衡失调而发病。拇指推法、弹拨、提拿手法可舒缓紧张发僵的肌肉，松解挛缩的肌腱、韧带，畅通经脉，促进颈肩部气知运行，使受损组织的功能逐渐恢复正常。颈部点穴可激发经脉经气运行，疏通颈项经络，发挥“穴位所在，主治所在”的作用。正项旋扳手法可纠正颈椎小关节紊乱，调整颈椎骨性平衡。诸种手法配合共起调节颈椎局部的血液循环，软组织状态和颈椎内外平衡，以减轻或消除颈部症状与体征，达到治疗目的。水针疗法有两个方面的作用：①注入10％葡萄糖和复合维生素B液，可补给劳损组织营养、热量，有利于创伤的修复。②大剂量的注射液对失稳的椎间或椎旁注射，造成人为的水肿区，可对椎间失稳达到一时性的内固定作用。临床实验证明，推拿配合水针疗法治疗颈型颈椎病，疗效可靠，值得推广。