浅谈我对中医推拿现状的一点忧思

刘友成

关键词推拿学科现状思索对策

近一段时间，关于中医的话题可谓是“百花齐放，百家争鸣”扬言要取缔者之，奋起辩驳者有之。这样也好，真理越辨越明，我作为中医界的一位人士，认为当前中医界更应该认清现实，静坐深思，反省自己的不足之处，然后针对性地采取措施，以疗效为根本，重新赢得社会和人民群众的支持和信任。与其坐而论道，不如付诸行动，我从事中医推拿专业已二十余年，兹就国内推拿的现状谈一点自己的忧虑和思考，以期抛砖引玉，就正于高明之士。

目前国内流行的推拿流派是上海一指禅推拿流派和少林内功流派，前者是以俞大方主编的《推拿学》为教材，重点手法是一指禅推法、滚法和振法，强调功力的积累。后者则强调全身经络气息的贯通，重点手法是点穴、推法，以疏通经络为目的，流行了保健按摩界。这两种派流固然有独特之处，但也有几大致命缺陷，一是诊断不明确；二是手法目的性不强；三是治疗时间长，每次治疗时间短则半小时，多则1小时；四是见效慢，我们应该清醒地认识到，随着社会的进步和生活节奏的加快，老年人口的增多，现在推拿界的疾病谱已转向颈椎病、腰椎病、颈腰椎间盘突出症、肩周炎及老年性骨质疏松、膝关节骨刺，对这些筋骨疾患采取一指禅流派和少林内功流派手法，一定不如意，为了加强疗效，有的医生配合牵引，放松肌肉，调整关节，也疗效有限，本人以前也是采有上述手法，深感迷茫和困惑。一度对中医推拿失去信心。只是有幸于2000年在北京市朝阳区罗有明中医骨伤科医院进修一年，受恩师罗金殿教授指教，认识学习，掌握了一些中医正骨推拿的精髓，方始登堂入室，在临床上对一些常见筋骨类疾患，有得心应手之感，诊断上，罗先生强调手法诊断，摸准骨错缝筋出槽的具体部位，治疗中强调手法稳准轻快，用巧力、杠杆力、勿使蛮力、治疗时间短，每次10分钟左右，多数病人当场见效，远期治疗也相当可观，并具不用暴力手法，安全程度高，以常见的腰椎间盘突出症为例，罗先生强调手法诊断，摸准是哪一节棘突偏歪，是偏向前后，还是左右，腰椎生理曲度有无改变，然后针对性采用定点旋转复位手法、侧扳手法或肘压复位手法，再配合病人休息、热敷，效果十分明显，有很高的痊愈率，对比于现在社会上风行的对腰椎间盘突出症采用牵引，三维牵引，微创手术，小针刀手术，胶原酶溶解术，直至手术摘除，这些在治疗费用，病人接受程度，远期疗效方面，它的优越性更是不言而喻的。

我个人认为，在中医推拿方面，我们对传统的继承不够，盲目的使用西医的理论来解释筋骨疾患，忽略了“骨错缝，筋出槽”这一重要的传统理论，如何纠正其弊端，使中医推拿走向一个健康，快速发展的道路，是当前每一个中医推拿界人士，中医界人士及关心中医界的人士所应该思考的。

找到了问题所在，那么如何施展妙手，使中医推拿事业起死回生呢?我个人认为可采取以下几点措施：

(1)重新树立正骨推拿流派的中坚地位，推拿医生是治病的，而不是等同于美容界的休闲按摩，欲治病必须以正骨推拿为主，才能以切实的疗效赢得人们的信任，周恩来总理生前曾指示“一定要把罗有明的手法学到手”，此言犹在耳，斯人已长逝，追忆总理遗嘱，我们是该有所行动了。

(2)进一步用现代医学知识充实中医推拿理论，中医正骨推拿重要的理论是骨错缝，筋出槽，“骨正则筋柔”，运用现代的解剖知识，来探寻各个关节、肌肉、韧带及椎体一椎间盘的联系，使之融会贯通，使推拿治疗更具针对性、可操作性。

(3)大力培养推拿临床人才，推拿是一项艰苦的工作，极费体力，因此推拿医生不但要有深厚的中医药知识，还要有强健的体魄，如果有武术、气功的基础就更好了，因此培养人才应从身体素质、个人兴趣及中医综合知识来全面考虑。此事可由中医药管理局牵头。在全国范围内办几期全面的(含正骨)推拿培训班，培养后继人才。