老年人肺心病的中医药防治

万桂华

肺原性心脏病是老年人一种常见病。中医认为本病乃因咳喘日久，肺脾肾心虚，复因外邪乘袭，引动肺内伏痰而发作。主要症状可见咳嗽、咳痰、胸闷、气喘、心悸、气急、紫绀、下肢浮肿、神疲乏力等。在多年的临床实践中，我采用中医辨证分型论治方法，对老年人肺心病进行防治，颇为有效。现简介如下：

一、肺肾两虚型。证见动则气喘，咳嗽，痰多清稀，语声低微，短气自汗，畏寒乏力，腰酸腿软，舌淡胖，苔白滑，脉沉细等。治宜补肾纳气，益肺化痰。药用：核桃仁10克、党参20克、熟附片6克、上肉桂6克、茯苓10克、姜半夏10克、补骨脂10克、五味子10克、炙甘草10克。清水煎服，每日1剂，日服2次，连服10日。

二、肺脾两虚型。证见胸闷咳嗽，动则气喘，不能平卧，纳差便溏，下肢浮肿，舌质淡，苔滑腻，脉沉迟等。治宜补脾益肺，温阳利水。药用：炒白术12克、党参20克、淮山药10克、米仁10克、熟附片6克、干姜10克、桂枝10克、茯苓10克、车前仁10克、红枣10克、炙甘草10克。清水煎服，每日1剂，日服2次，连服10日。

三、寒痰壅盛型。证见气喘咳嗽，痰多清白，恶寒无汗，舌质淡红，苔白滑，脉细缓等。治宜降气平喘，温肺化痰。药用：苏子10克、杏仁10克、姜半夏10克、茯苓10克、陳皮10克、桂枝10克、炙麻黄6克、厚朴10克、干姜10克、款冬花10克、炙甘草10克。清水煎服，每日1剂，日服2次，连服6日。

四、痰热蕴肺型。证见咳喘胸满，不能平卧，痰黄黏稠，身热口渴，大便干燥，舌质红，苔黄腻，脉滑数等。治宜清热宣肺，止咳化痰。药用：炙麻黄10克、杏仁10克、生石膏10克（先煎20分钟）、枇杷叶10克、川贝母6克、芦根10克、黄芩10克、双白皮10克、葶苈子10克、生甘草10克。清水煎服。每日1剂，日服2次，连服3日。

五、预防措施：①肺心病患者营养宜丰富，应摄入高蛋白而又易消化的食物。缓解期宜进补益肺脾肾之食物，如核桃、杏仁、莲子、牛奶、淮山药、红枣、茯苓等。肺心病有水肿时，应控制食盐，咸肉、罐头、香肠等食品也不宜多食。忌食一切刺激心肺的食物，不用辛辣刺激调味品，戒除烟酒和喝浓茶等嗜好。②改善环境，避免有害烟雾、粉尘和有害气体对呼吸道的刺激。注意气候变化，及时添加衣服，保温防寒，不要受凉，室内空气要流通，尤其是冬春两季要注意保温，晚上睡前要用热水洗脚，饭前便后要洗手，讲究个人卫生，预防呼吸道感染，按时休息，谨防劳累过度。③适当参加体育锻炼，提高机体免疫功能。坚持散步缓行，改善心肺功能。④用药膳防风寒，减少肺心病发作。有的患者一遇风寒而发，呈现喘咳胀满等症，冬春更甚。可用炙黄芪20克、白术10克、防风6克、炙甘草10克，清水煎服，日服2次。常服可防本病，增加抵抗力。