药物配合推拿治疗颈椎病７８例疗效观察

　　关键词：颈椎病；推拿；疗效
　　中图分类号：R681．5　文献标识码：B
　　文章编号：1007－2349(2007)03－0020－01
　　
　　颈椎病是由于颈椎的退变刺激，压迫颈神经根、椎动脉、交感神经、骨髓等组织而引起眩晕、头痛、颈、肩、臂麻木疼痛，甚至肌体酸软无力，下肢痉挛性瘫痪等一种病变。笔者在临床工作中采用药物配合推拿的方法治疗颈椎病78例，并与采用推拿治疗32例进行对照观察，疗效较好，现报告如下。
　　
　　1　临床资料
　　
　　2组病例均来自门诊，随机分为治疗组和对照组。治疗组78例，男42例，女36例；年龄最小27岁，最大72岁；病程1～2d20例，3～5d42例，6d以上16例，其中椎动脉型34例，神经根型23例，椎动脉神经根混合型11例。对照组32例，男19例，女13例；年龄最小30岁，最大70岁，病程1～2d5例，3～5d20例，6d以上者7例；其中椎动脉型18例，神经根型12例，椎动脉神经根混合型2例。2组病例均有眩晕、颈项背疼痛，手指麻木，颈项有压痛，压顶试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性，霍夫曼试验阳性。颈椎X光片或CT片示不同程度的项韧带钙化，颈椎骨质增生、椎间隙变窄。
　　
　　2　治疗方法
　　
　　治疗组：采用前列腺素E¹ 60ug加入0.9％生理盐水或5％葡萄糖250ml中缓慢静滴，每日1次，10次为1疗程。同时配合推拿治疗：患者取坐位，颈项部涂抹冬青膏。①用指揉指摩法揉摩颈项肌5min；②用弹拨法弹拨颈项肌4次；③用拿法拿揉颈项部6次；④用指擦法擦摩颈项部1min；⑤用点穴法点按风池、太阳、新设、天鼎、肩井、天宗、风府、大椎等穴；⑥用(扌衮)揉拿法放松肩部及上肢紧张肌肉，搓揉患臂，并点按肩外俞、肩中俞、曲池、内外关、合谷等穴；⑦拔伸：一手扶持下颌，另一手扶持枕部作向上拔伸1～2min；⑧被动前屈后伸运动；⑨作颈椎测屈法；⑩叩击肩背部，揉拿患脚4次，牵引并抖动患肢数次。每日1次，10次1疗程。对照组：单纯采用推拿治疗，具体方法与治疗相同。
　　疗程间可休息5～7d，治疗2个疗程后观察疗效。
　　
　　3　疗效标准与治疗结果
　　
　　3．1疗效标准治愈：症状和阳性体征完全消失，半年后随访无复发；显效：症状和体征基本消失，劳累后颈肩部有轻微不适，半年内无复发：好转：症状和体征基本消失，2月后复发，但症状体征均较治疗前轻；无效：症状和体征前后无改变，或治疗2月内复发者。
　　
　　3．2治疗结果治疗组治愈32例，显效30例，好转15例，无效1例，总有效率98.2％。对照组治愈5例，显效8例，好转14例，无效5例，总有效率84.38％。
　　2组疗效经统计学处理，X²=6.45，差异具有显著性意义P＜0.01，说明治疗组疗效明显优于对照组。
　　
　　4　讨论
　　
　　现代医学认为颈椎病是因颈椎的退变刺激，使周围组织充血、水肿、痉挛、粘连，并刺激和压迫颈神经根、椎动脉，交感神经等组织所致。而推拿能舒缓颈背部肌肉痉挛和肌肉挛缩，调整和改变颈椎关节、神经根、椎动脉、交感神经和脊髓的刺激和压迫，恢复其正常的生理解剖结构，改善颈椎稳定性^[1]。推拿能解除小关节功能紊乱，增宽椎间孔，使组织间压力得到调节，促进局部组织周围的血液循环，增加组织灌流量，改善局部组织的营养供应，加速了新陈代谢，同时松解软组织粘连，纠正关节错位，促进局部无菌性炎症炎症的吸收和消散^[2～3]。因此，目前推拿已广泛用于治疗颈椎病，但本组采用药物配合推拿进行治疗取得了更好的效果，比单纯用推拿治疗疗效明显提高。前列腺素E治疗冠心病、脑梗塞、急性胰腺炎、阳痿等疾病临床已有报道，但用于治疗颈椎病目前还没有报道。其治疗颈椎病的机理可能是由于它能抑制血管平滑肌细胞的游离Ca²⁺，抑制血管交感神经末梢释放去甲肾上腺素，使血管平滑肌舒张，达到扩张血管，舒张椎动脉及颅内血管的作用，同时它能抑制血小板聚集和调节免疫机能，促进局部组织的血液循环，增加组织灌流量。因此，我们认为改善颈部局部的血液循环，增加组织灌流量，增加组织供血、供氧、对颈椎病能起到较好的治疗作用，反之，局部组织的缺血缺氧，组织灌流不足，可能导致颈椎退变，使周围组织充血，水肿，而成为颈椎病的病因之一。
　　祖国医学认为，本病多因体虚，复感外邪，致经络阻滞，气血运行不畅，气滞血瘀，“不通则痛”，而推拿可“泻其有余，补其不足”，“按摩可使筋节疏畅，血脉流通”，通过推拿治疗，可起到行气活血，舒筋通络，活血化瘀，理筋整复的作用。配合药物前列腺素E治疗也正是起到活血化瘀，运行气血，血脉流通之效，故两者配合治疗颈椎病疗效更佳。
　　
　　参考文献：
　　[1]胡军．五步依次推拿法治疗颈源性眩晕临床观察[J]．按摩与导引，1995，(6)：12～13．
　　[2]李炎高．推拿牵引理疗治疗神经根型和椎动脉型颈椎病632例疗效观察[J]．按摩与导引，1994，(3)：9～11．
　　[3]廖显亮．按摩综合治疗颈椎病疗效观察[J]．按摩与导引，1995，(1)：5．
　　
　　(收稿日期：2007－01－15