中西医结合治疗小儿腹泻６０例疗效观察

　　关键词：中西医结合疗法；小儿腹泻病；疗效
　　中图分类号：R256．34　文献标识码：B
　　文章编号：1007－2349(2007)03－0014－01
　　
　　笔者在临床中采用中西医结合治疗小儿腹泻60例，取得较好疗效，现报告如下。
　　
　　1　临床资料
　　
　　1．1诊断标准全部观察病例均符合“中国腹泻病诊断治疗方案”的诊断标准^[1]
　　
　　1．2一般资料本组病例共120例，均为2000年～2005年间符合上述诊断标准的我科病例。年龄3月～3岁之间的婴幼儿，病程在2周以内的急性腹泻病儿，随机分为2组。西药组60例，中西药组60例。治疗前临床资料见表1，治疗前检验结果见表2，2组资料经X²检验无显著差异(P＞0．05)，具有可比性。
　　
　　1．3中医辨证中西药组根据临床不同证候，分为寒湿型、湿热型、脾虚型3型。表寒里湿型：症见大便色淡、带有泡沫、无明显臭气、腹痛肠鸣、或伴发热、鼻塞、流清涕、口不渴、舌苔白腻、脉滑有力。湿热型：症见泻如水样、每日数次或数十次、色褐而臭、可有粘液、肛门灼热、小便短赤、发热口渴、舌质红、苔黄腻、脉数。脾虚型：症见久泻不止、或反复发作、大便稀薄、或呈水样、带有奶瓣或不消化食物残渣、神疲纳呆、面色少华、舌质淡、苔薄腻、脉沉无力。
　　
　　2　治疗方法
　　
　　西药组：①根据脱水的性质、脱水的程度预防和纠正水电解质；②对大便化验粘液、脓血便者，选用头孢呋辛钠，每日每公斤体重50～100mg，静脉滴注；③肠粘膜保护剂：思密达口服。中西药组：①根据脱水的性质、脱水的程度预防和纠正水电解质；②对大便化验粘液、脓血便者，选用头孢呋辛钠，每日每公斤体重50～100mg，静脉滴注；③中药：根据临床证候辨证施治。表寒里湿型：治以疏风散寒、化湿止泻，方用藿香正气散加减，处方：葛根4～8g，藿香4～8g，紫苏4～6g，白术4～8g，薏仁4～8g，茯苓4～8g，陈皮4～8g。湿热型：治以清热利湿、清肠止泻，方用葛根芩连汤加减，处方：葛根4～8g，藿香4～8g，黄芩4～8g，黄连3～6g，车前草4～8g，薏仁4～8g，扁豆4～8g，半夏4～6g，神曲4～8g，麦芽4～8g。脾虚型：治以健脾止泻，方用七味白术散加减，处方：葛根4～8g，藿香4～8g，白术4～8g，茯苓4～8g，扁豆4～8g，淮药4～8g，薏苡4～8g，莲子仁4～8g，车前草4～8g，炒谷麦芽4～8g，神曲4～8g，木香3～6g。
　　
　　3　疗效标准与治疗结果
　　
　　3．1疗效标准参照全国小儿腹泻会议制定的疗效评定标准^[2]。显效：治疗24～48h，大便次数减少至≤2次／日，或恢复到正常次数，大便性状恢复正常，临床症状完全消失；有效：治疗48～72h，大便次数才减少到≤2次／日，大便性状好转，水分明显减少，临床症状基本消失；无效：治疗后72h，腹泻次数仍＞2次／日，或性状无明显好转，甚至病情加重，更换药物者。
　　
　　3．2治疗结果见表3。
　　
　　4　讨论
　　
　　小儿腹泻属中医“泄泻”范畴。引起小儿泄泻的原因以感受外邪、内伤乳食、脾胃虚弱为主，其病变在于脾胃，所以有“泄泻之本，无不由脾胃”之说。中医对本病的治疗，以调理脾胃为原则，根据临床不同证候分辨寒热、审查虚实。我们在临床上根据本病不同的证候分为寒湿、湿热、脾虚三种证型进行辨治，而且各类证型均以葛根为主药，配伍其他方药取得较好疗效。寒湿型：治以疏风散寒，化湿止泻，方用藿香正气散加减；湿热型：治以清热利湿、清肠止泻，方用葛根芩连汤加减；脾虚型：治以健脾止泻，方用七味白术散加减。通过西药补充水电解质、抗感染，辅以中药分型论治，临床结果表明，中西医结合治疗小儿腹泻病较单纯西医治疗疗效显著。
　　
　　参考文献：
　　[1]中国腹泻病诊断治疗方案[J]．临床儿科杂志，1994，12(3)：148．
　　[2]全国小儿腹泻会议判定的疗效评定标准[J]．实用儿科杂志，1992，7(5):261．
　　
　　(收稿日期：2006－12－05