中药联合甲氨喋呤治疗非破裂型异位妊娠１５３例疗效观察

　　关键词：非破裂型异位妊娠；甲氨喋呤；中药
　　中图分类号：R714．22　文献标识码：B
　　文章编号：1007－2349(2007)03－0012－02
　　
　　异位妊娠是妇科常见病。近年来其发病率有明显上升趋势。血尿β－HCG测定及B超广泛应用，使异位妊娠未破裂前得以早期即可明确诊断，为药物治疗非破裂型异位妊娠创造了有利条件。现将本院不同时期治疗非破裂型异位妊娠的疗效，观察结果进行对比报告如下。
　　
　　1　资料与方法
　　
　　1．1病例选择采取药物治疗所具备的条件；(1)生命体征平稳，有停经史和／或不规则阴道出血史；无下腹痛或轻微下腹痛；妇科检查一侧附件区压痛或触及压痛包块。(2)血尿β－HCG阳性或血尿β－HCG＞100U／L。(3)B超监测：子宫腔内未见妊娠囊声像和／或可见增厚内膜，一侧附件区可见混合性包块，包块直径3～5cm。(4)无甲氨喋呤用药禁忌证。
　　
　　1．2一般资料选择2003年1月～2006年10月符合以上条件病例者354例为治疗对象，年龄18岁～45岁；有停经史者287例，停经32～70d；有阴道出血史者343例；有轻微腹痛者124例；无腹痛230例。354例血尿β－HCG阳性或血β－HCG＞100U／L，B超监测附件一侧包块者64例。
　　
　　1．3治疗方法354例分成3组。A组：153例采用甲氨喋呤50rag／m²单次肌注，联合应用中药煎服，1～2剂／d，共8剂。对腹腔有少量积液或无积液者，治以益气活血化瘀，方剂为宫外孕1号：丹参15g，赤芍15g，桃仁15g，党参15g，黄芪15g。大便秘结，腹部胀满者加大黄10g，芒硝10g，厚朴5g；对附件有压痛伴痛性包块者治以活血祛瘀、消癥杀胚，方剂为宫外孕Ⅱ号：丹参15g，赤芍15g，桃仁15g，三棱15g，莪术15g，蜈蚣3g，天花粉20g。包块硬者另加穿山甲、川牛膝：加强消癥散结功效^[1]。B组：31例采用甲氨喋呤50mg／m²单次肌注。C组：170例采用甲氨喋呤50mg／m²，单次肌注，当天口服米非司酮50mg每天3次，连服3d。以上3组治疗7天后复查血尿β-HCG或B超，如β-HCG下降不明显或盆腔包块及腹腔积液改变不明显者，重复1～2个疗程。3组治疗期间若血β-HOG不断升高或居高不下，盆腔包块增大＞