益气养阴、解毒清热法治疗艾滋病的临床研究

　　作者/梁　杰　王　婷　王从亮　方　路　王　莉　段呈玉
　　
　　摘要：目的：探讨积极有效的中医药参与防治艾滋病的方法。方法：从益气养阴和解毒清热论治97例HIV抗体阳性患者，分别观察他们的症状体征积分、CD细胞指标的变化。结果：在此辨证思想的指导下，治疗HIV抗体阳性患者，可以有效地改善症状，延缓CD细胞的下降。结论：益气养阴、解毒清热法治疗艾滋病能取得一定疗效。
　　关键词：益气养阴；解毒清热；艾滋病
　　中图分类号：R512.91　文献标识码：A
　　文章编号：1007－2349(2007)03－0008－02
　　
　　红河州是云南省的艾滋病重灾区之一，艾滋病流行形势十分严峻。积极有效地发挥中医药辨证施治的优势，参与防治艾滋病，已经成为目前医学界重要的研究课题。
　　对于现代医学定义的艾滋病而言，中医理论历代著述中，并无与之相应的病名。但《素问·刺法论》指出：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”。根据艾滋病具有发病广、病情重、症状相似、传染性强的特点，应归属“疫病”范畴。笔者自2005年9月～2006年8月采用益气养阴、解毒清热法治疗艾滋病97例，取得一定疗效，现报道如下。
　　
　　1　临床资料
　　
　　1．1西医诊断标准参照卫生部制订的《艾滋病诊疗指南》^[1]。
　　
　　1．2中医症状计分标准选取符合中医辨证为气阴两虚、脾肾不足证候之HIV抗体阳性患者，并对其临床症状按以下积分标准计分，以发热、咳嗽、乏力、纳呆、腹泻、呕吐为主要症状，以皮疹、黏膜溃疡、口糜、疱疹、淋巴结肿大为主要体征，无症状者计0分，症状轻微者计2分，症状明显，但不影响日常生活、工作者计4分，症状严重，且影响日常生活、工作者计6分；以气短(胸闷)、自汗、盗汗、恶心、脱发、头痛、胸痛、腹痛、腹胀、肌肉痛、关节痛、腰痛、皮肤瘙痒、月经失常为次要症状，无症状者计0分，症状轻微者计1分，症状明显，但不影响日常生活、工作者计2分，症状严重，且影响日常生活、工作者计3分；合计最高分为114分。
　　
　　1．3病例入选标准　入选患者HIV抗体均为阳性，并经省CDC确认。
　　1．3．1第1组CD4细胞计数在200～500个／mm³之间，有或无临床症状者。
　　1．3．2 第2组 CD细胞计数在200个／mm³以下，临床症状或轻或重者。
　　
　　1．4一般资料 全部病例均为在本院接受治疗的HIV抗体阳性患者，共97例。第1组共39例，均为在本院接受中药“抗艾一号方”正规治疗超过3个月以上，且未服用西药抗病毒药物者；接受治疗最短者为3月余，最长者为近11月。其中：男31例，女8例；年龄25岁～40岁；感染途径：37例通过静脉吸毒感染，1例通过性伴侣感染，1例感染原因不明。
　　第2组共58例，均为在本院接受“抗艾二号方”正规治疗超过3个月以上，且未服用西药抗病毒药物者；接受治疗最短者为3月余，最长者为近11月。其中：男40例，女18例；年龄20岁～70岁；感染途径：43例通过静脉吸毒感染，10例通过性伴侣感染，5例感染原因不明。
　　
　　2　治疗方法
　　
　　第1组：从益气养阴论治，用抗艾二号方；处方：人参、女贞子、甘草等组成；用法：冷水煎服，每日1剂，取汁450ml，每天3次，每次150ml。第2组：从解毒清热论治，用抗艾二号方；处方：黄芩、人参、甘草等组成；用法：冷水煎服，每日1剂，取汁450ml，每天3次，每次150ml。
　　
　　3　观察方法
　　
　　2组患者均在治疗前及治疗后第3、6、9个月分别抽取血样，测定血液CD细胞计数并对中医证候进行计分。
　　
　　4　疗效标准与治疗结果
　　
　　4．1疗效标准对每一个临床治疗病例，从下面两个方面进行疗效评价。(1)临床证候症状、体征。有效：临床症状、体征改善明显，总积分下降≥1／3；稳定：临床症状、体征改善不明显，总积分下降＜1／3；无效：临床症状、体征无改善或加重，总积分有所增加者。(2)免疫指标。有效：CD4细胞逐渐上升，治疗后CD4细胞升高≥30％，或≥50个／mm³；稳定：CD细胞无变化，或逐渐上升，治疗后CD细胞升高或下降＜30％或50个／mm³；无效：CD细胞下降≥30％或50个／mm³。
　　
　　4．2治疗结果将2个治疗组的治疗结果分别分为3组，即：治疗已经达3个月而不满6个月的为A组，已经达6个月而不满9个月的为B组，已经达到或超过9个月的为C组。第1组治疗结果见表1、表2，第2组治疗结果见表3、表4。
　　
　　其中，25个临床症状、体征中，改善明显的依次为：月经失调、乏力、纳呆、呕吐、恶心、盗汗、气短(胸闷)、自汗、肌肉痛、关节痛、腰痛、发热、头痛、腹泻、咳嗽、腹胀、腹痛、胸痛、皮肤瘙痒、脱发、黏膜溃疡、口糜、皮疹、疱疹、淋巴结肿大。
　　其中，25个临床症状、体征中，改善明显的依次为：发热、纳呆、腹泻、乏力、盗汗、气短(胸闷)、自汗、月经失调、呕吐、恶心、肌肉痛、关节痛、腰痛、腹痛、黏膜溃疡、口糜、头痛、腹胀、胸痛、皮肤瘙痒、皮疹、疱疹、咳嗽、淋巴结肿大、脱发。
　　
　　5　讨论
　　
　　古人将感受疫疠之毒而发生的多种流行性烈性传染病统称为“瘟疫”。“其病者，挨户挨村，若徭役然……，且又互相传染也”；《素问遗篇·刺法论》记载：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”。因此，可将艾滋病与“瘟疫”相类比，但艾滋病病毒对机体的破坏性，是直接导致机体免疫力的逐渐低下，使机体发生多种病变，非其它病毒可比。
　　《素问·评热病论》指出：“正气内存，邪不可干；邪之所凑，其气必虚”。笔者认为艾滋病的病因病机为“正虚”、“邪侵”两种病因相杂致病；温邪秽毒循经窍、血液乘虚而入，伏于血络，内舍营分，热陷营血，气血阴阳失和，脏腑功能失调而致病。
　　本研究观察之第1组用药“抗艾一号方”从益气养阴出发，提高和保护患者的免疫功能，改善临床症状，治疗机会性感染，提高生存质量，延长无症状期，力争使患者长期处于带毒生存状态。
　　本研究观察之第2组用药“抗艾二号方”从解毒清热出发，使患者的免疫功能得到一定的提升和(或)重建，改善临床症状，提高生存质量，延长生存期。
　　本研究观察初步表明：中医药治疗艾滋病具有增强免疫力、改善症状，毒副作用小、作用持久等特点。通过治疗可以达到改善患者的临床症状，减轻病人痛苦，提高生活质量，延长生命的目的；同时实施中医药对艾滋病感染者的早期干预治疗，可延长感染者从感染到发病的时间。
　　
　　参考文献
　　[1]中华人民共和国卫生部．艾滋病诊疗指南[s]．2005．
　　
　　(收稿日期：2007－01－06