香港，向内地孕妇喊停？

王　倩

2-3月份私家医院的内地孕妇预约已经全部爆满，甚至有医院的预约登记排到了7月份。

刚刚过去的2006年，内地孕妇在香港生下了26132个香港小孩。这些小孩的爸爸，有些是像Jack这样来自内地的，也有像刘燕琳的丈夫这样本身就是香港人。

记者遇到刘燕琳时，是她住进私立任安医院生产后的第三天，也是她来到香港待产的第二个月。刘燕琳是个上海姑娘，嫁给了来自香港的丈夫，目前定居在广州。来到香港待产后，她格外关注香港报章上关于“内地孕妇涌港生育”的报道，理由是“怕自己订不到医院”。

刘燕琳的担心不无道理。过去3个月来，内地孕妇赴港生子几乎成为香港全城热议的话题。根据香港入境事务所的统计数据，内地孕妇在香港所生婴儿的数目由2003年的10128名增到了2006年的26132名，3年时间增加了158%。大约每3个在香港出生的婴儿，就有一个是内地孕妇的小孩。

香港的公立医院资源紧张，人手不足，床位不够，致使香港的本地孕妇怨声载道。为此一群为本地孕妇争取权益的孕妇代表在11月19日走上街头，喊出了“争取本地孕妇权益行动”的口号，向当地政府游行请愿，呼吁保障本地产妇的权益。

香港政府随后在1月初出台了实行非本地孕妇使用香港公立医院产科服务的中央预约制度等一系列新政。2月1日起，有意在香港产子的非本地孕妇需持有香港母婴健康院或香港注册医生的介绍信，前往公立医院门诊部预约产前服务，并同时一次性交纳3.9万港元的预约产科套餐服务费，才能获取“预约纸”以便日后入境。同时，怀孕超过7个月的孕妇如果没有“预约纸”也将被禁止入境。如果孕妇没有预约而在香港公立医院产子，需要交纳的费用为4.8万港元。香港政府希望能够从入境和提高收费两个方面来规范内地孕妇赴港行为。

香港，向内地孕妇喊停了吗?

新政

2月1日，是香港“限制”内地孕妇入境新政的第一天。来自香港医管局的数据显示，全香港提供产科服务的8家公立医院当天共发出了734宗非本地孕妇预约确认书。其中，伊利沙伯医院占最多，有181宗，其次为东区医院及屯门医院。

在这8家医院中，有5家医院整个2月份的非本地孕妇名额已经爆满，只有广华医院、玛嘉烈医院和东区医院仍有部分名额。而威尔士亲王医院和屯门医院未来3个月的非本地孕妇名额都已被预约一空。

医管局总行政经理郑信恩告诉记者，1月份平均每天都有18名非本地孕妇通过急症住院分娩，比去年12月减少了近四成。1月份有803名非本地孕妇在公共医院分娩，比去年12月减少了近两成四。在伊利沙伯医院视察完新政策落实情况后，郑信恩强调新制度能确保本地孕妇得到妇产科服务，同时能够把处理非本地孕妇个案控制在医管局的能力范围内。

新制度的另外一个作用就是希望通过预约分娩制度减少孕妇通过急诊分娩的行为，“未来几个月我们会密切观察内地孕妇经急症室入院是否有减少”。医管局联网服务总监张伟麟表示。此前有数据显示，去年13000多个内地孕妇来港分娩，85%是经过急症室入院的，对母婴安全和医护人员构成压力。

在实施内地孕妇入境新措施后，所有怀孕7个月以上的内地孕妇，入境时必须出示本港医院发出的预约确认书，否则会被拒绝入境。在试行政策的1月份最后一周，有785名怀孕者入境时被邀请接受进一步查询，有49名怀孕访客因为不符合一般入境条件而被劝返，其中3人经过海路口岸，其余46人经过陆路口岸。在香港立法会议员李国麟看来，将非本地孕妇现象掌控在自己的能力范围内，对她们实行规范化管理，是香港政府面对此现象的第一个明确的立场，是好事。但在过去几年里，香港政府似乎忽略了这个现象。

源起

内地孕妇赴港生育成为问题，归根究底源自2001年的“庄丰源案”。庄丰源，1997年9月在香港出生，父母都是内地人，拿双城证赴港探亲期间生下了他，一直由拥有香港居留权的祖父照顾。香港政府入境处根据《入境条例》，“在香港出生的中国公民若要成为永久性居民，则在其出生时或以后任何时间，其父母的任何一方必须已在香港定居或已享有香港居留权”为由，要将庄丰源遣返回内地。但根据《香港特区基本法》第二十四条，“在香港特别行政区成立以前或以后在香港出生的中国公民”可判定为香港永久性居民。庄丰源的祖父提起了诉讼，2001年，香港高等法院和香港终审法院相继裁定庄丰源胜诉，不论其父母是否已在港定居，在香港出生的中国籍子女都享有居港权。此案例为内地孕妇在香港生子打开了大门。

2003年起港澳自由行的推行使内地人士到香港更加便捷，也为很多内地孕妇赴港生子创造了机会，更是令公立医院产房供不应求。公立医院是香港社会福利的一部分，政府每年向公立医院拨款，以保障香港市民享受到低价的医疗服务。比如说，普通门诊收费45元，免费开药；因病住院，入院费50元，住院费每天100元(包括餐饮、药费和手术费)。对内地孕妇来说，首选也是公立医院。

“两年前的公立医院收费很便宜，内地孕妇分娩的话1天只需要花3300元港币(包括医生和产房等所有费用)。那时很多内地孕妇生完孩子第二天就要求出院，可能花不到6600元。”香港私立仁安医院院长李继尧告诉《新民周刊》：“她们很多人都是生产前最后一刻赶到医院，痛得很厉害，一到产房孩子就出来了。”

邻近深圳罗湖口岸的北区医院一直被认为是内地孕妇的热门分娩地。虽然医院不设立产科服务，但因为靠近罗湖口岸，很多内地孕妇选择了通过急诊分娩；而产科“名牌”广华医院则直接就被称为“沦陷区”，因为人手和设施紧缺，该院不仅暂停了火爆的产前讲座，并取消了丈夫陪产服务。

巨大的压力面前，医管局也想过对策。去年9月1日起，医管局旗下所有的公立医院大幅调高了内地孕妇来港产子的收费，产科分娩服务套餐(加首三日普通病房住院)收费2万港元，其后每日住院费3300港元。这条措施显然收效甚微，公立医院的内地孕妇依然没有减少，而随着“口碑传播”，入住私立医院的内地孕妇越来越多。

“从2006年3月份开始，来仁安医院的内地孕妇每月逐渐增多，到6-7月时每月差不多有100多名孕妇入院生产。11月300多个婴儿出生在仁安，一半是内地的；12月403个婴儿出生在仁安，58%是内地婴儿。”李继尧说。而近期在私立浸会医院预约的孕妇中，六成是内地人。

继香港政府推出关于内地孕妇来港产子的新措施后，香港私家医院联会也在年初推出了“产科分娩中央登记系统”，以减少因孕妇或其产科医生预留几间床位而造成浪费，同时保障香港孕妇有足够的床位并享有优先的分娩服务。与此同时，香港多家私立医院也大幅度提高了内地孕妇分娩费用。

新措施实行以来，多家公立医院的内地孕妇预约登记爆满，而私家医院联会会长刘国霖告诉媒体，2-3月份私家医院的内地孕妇预约也已经全部爆满，甚至有医院的预约登记排到了7月份。

压力

据有关人士称，内地孕妇蜂拥而来，给香港带来一连串的问题。首当其冲的就是，产科病房尤其是公立医院的产科病房爆满，当地孕妇本应享受的服务大受影响，而这正是香港孕妇上街游行的主要原因。

根据香港大学妇产科教授劳子僖提供的数字，目前全香港公立医院共有632名助产士和188名妇产科医生、800多张产床。种种现象显示，香港公立医院妇产科服务已严重超负荷，并开始威胁到孕妇和胎儿的健康及安全。面对人满为患，医疗资源没相应增加，公立医院的医护人员压力也愈来愈大。不少医院的产科护士假期难以保证，甚至还有产科护士不堪重负而选择辞职。

人多，公立医院的资源不够用。但对公立医院和医管局来说，“走数”才是最大的压力。走数，也就是看完病不给钱、欠了一屁股债一走了之。根据香港审计署的调查，2005至2006年，拖欠个案有2138宗，涉及款项2858万港元，比上一年度增加了1.2倍。

“公立医院‘很好的，以前病人可以先办好出院手续(抱走婴儿)然后再去结账。去年公立医院的分娩套餐费用提高到2万，但遇到急诊，或者公众假期和办公以外的时间，还是可以不交钱先去手术。结果手术完了以后，还是有人不付费就走了。”在李继尧院长看来，很多内地人“聪明”地利用了这个规则。

但对私立医院来说，最大的压力不是人多或者“走数”，而是安全问题——母婴的安全和医务人员的安全。“来香港的内地孕妇很多都没做过产检。他们不知道胎儿是否健康，甚至自己感染了HIV或梅毒等疾病都不知道。我们的医务人员没办法提前做预防措施，会有一定的危险。如果我们提前知道的话，也可以为婴儿做好预防措施。”李继尧特别强调，这是他们最关注的问题，医务人员的心理负担很重。

对于新的产科分娩中央登记制度和分娩预约制度，李继尧对此的解读是，鼓励内地孕妇提早预约分娩服务及接受适当的产前检查，从而让内地孕妇有秩序地使用本港医疗服务，保障孕妇、胎儿和医务人员的安全，降低医疗风险。

“我们需要提前知道想来医院生产的内地孕妇数量。如果这个数量在我们的应付范围内，没有问题，但是我们不希望这个数量太多。因为香港政府对于这些婴儿同样有承担的责任，需要对未来做提前规划。”李继尧说。

私立医院面临的另一个质疑就是是否和中介有所合作。圣保禄医院每月300多个分娩孕妇中，内地孕妇的比例已由去年的五成激增至今年的七成，其中两名挂单医生更有八成病人是内地孕妇。该院院长方津生表示，院方调查后未发现驻院的两名产科医生，或挂单的妇产科医生有收受回佣问题，亦未有证据显示他们与中介组织或中介人有联系。方津生坦言不排除个别医生与安排内地妇来港产子的中介人有合作，双方亦可能有利益关系，但院方暂时未找到相关的证据，该院已提醒所有医生要遵守专业操守。

“我知道香港有一小部分私立医院的医生和中介人有联系，中介人会带内地孕妇过去看他的门诊。”李继尧说。

中介

去年6月，深圳警方以非法经营罪拘留了一个赴港生子中介的内地联系人施小姐。施小姐在2005年9月赴香港探望父亲时结识了张姓的香港妇女，做起了为内地孕妇提供赴港生产的“一条龙”服务，从中谋取利益。施小姐每介绍成功一个孕妇可以获利1000元，每天下午她都会到深圳妇儿医院派发名片，先后已经派发1000多张，共有19名孕妇前往香港生产，获利1.2万元人民币。

施小姐这种专门办理此类“赴港产子”的中介人，他们从最初熟人间的业务介绍，发展到如今的“一条龙”服务，大多中介在内地和香港都有专人负责，以咨询和安产服务的名义称呼自己。

比如说许小姐，周刊记者刚打通她的电话，电话那头她就快人快语，“我们有车从深圳接送你去香港，在那里有人照顾，帮你联系医院，帮你开车，帮你办小孩的出生证明。总之这些你不用操心，你快告诉我你什么时候生?”

她很心急，香港政府的新制度已经出台，没有预约纸可能进不了香港，而且2-3月份的大部分私立医院都已经“没得挑，哪家医院有空位就进那家”。她开出价格是不包吃住1.3万元，医院费用自理。公司也提供住宿，标准三星级的旅馆标间，8个晚上加上中介费1.66万元。

她所说的旅馆标间位于尖沙咀闹市区的一条商业街边某大厦三楼的公寓，整个屋子分为一个大客厅和5个小房间，外加一个工作间。5个小房间就是5个旅馆标间，双人床、电视机、电话和小冰箱，外加一个洗手间，麻雀虽小，五脏俱全。记者前去探访时，一位孕妇正好在家人的陪同下逛完街回来；另一位孕妇则在丈夫的陪伴下刚刚入院准备剖腹产。

记者探访的另一个中介明确表示自己只提供到仁安医院产子的服务，而她推荐的住宿是医院附近两家四星级以上的酒店，周边是沙田最大的商业区。“公寓几个人合用，不方便。不如酒店自在，24小时酒店服务人员随叫随到。”她根本不担心客户的经济承受能力，很多怀孕的客户在入院生产前还在不停地逛街，吵嚷着要买什么LV；甚至有客户全家出动，孕妇入院生产，其他人游遍香港城。

中介提供的服务其实很简单，帮你预约医生，然后预订医院床位，全程接送，负责办理婴儿证件和孕妇证件的延期事宜。事实上，如果没有中介，内地孕妇完全可以自行完成这套手续。但正如Jack所说，“我也想过自己或者通过亲戚去办。但小孩太嫩了，经不起折腾，加上孕妇开刀不能吹风，自己去办，排队要排死人；中介的话，一般几个人去几个点排队，几个客户拿一个号，我们几个客户过去一下就能搞定。”

未来

孕妇到香港产子的原因相当复杂，有的为了小孩能获得一张香港身份证，有的为了孩子日后能便捷地往国外发展，有的为了能够享受香港的医疗服务和社会福利，有的为了到港超生，但也不乏为了从港府骗取津贴的。

但对于刘燕琳来说，她自己原本打算在上海分娩，父母在身边也可以帮个手，只是来自香港的丈夫坚持要宝宝办理香港身份证。至于自己，根本没打算成为香港居民，“来香港没福利，在上海起码还有养老金”。对于刘燕琳和丈夫来说，唯一的问题是为什么丈夫是香港的纳税人，自己却不能享受香港的医疗福利，要交纳和Jack太太同样的分娩费用呢?