妇科手术后为何出现腰痛

唐洛芬

术后麻醉随访时，常有病人这样问我：“我做妇科手术后为什么会出现腰痛?”一般来说，术后腰痛的主要原因是腰背部的肌肉、韧带受到了损伤。

一般的妇科手术，譬如附件包块、子宫肌瘤、宫外孕等手术，常用的麻醉是椎管内麻醉，即俗称的“半麻”，要在腰部的背后“打”麻醉，穿刺针要经过腰背部的肌肉、韧带。椎管内麻醉后腰背部痛的发生率为2％—5％。另外，子宫、附件手术属盆腔手术，手术时常借牵开器显露手术部位，牵开器的放置也容易导致腰背部疼痛的发生。此外，手术后卧姿不当也可能导致腰背部疼痛的发生。

上述3种术后腰痛的发生率都是可以降低的，预防上可以着眼于3个方面：

1．手术平卧时适当垫放薄枕。病人手术平卧时在其头后放一薄枕(5厘米厚)，使颈部肌肉松弛；腰背处、膝关节后也要垫一薄枕，使平卧时保持正常弯曲度，避免异常牵拉。

2．选择满意的麻醉方法。女性病人平常容易患腰背痛的毛病，选择麻醉方法时即应有所考虑，必要时考虑选择全身麻醉，避免麻醉穿刺带来的腰背部韧带的损伤，加重腰痛。

3．预防手术后腰背部疼痛还需在手术后回到病房时注意护理。除了增加薄垫枕外，必要的翻身也可以缓解肌肉的牵拉、疲劳，减轻疼痛。另外，还可以早期下床活动，防止体位性劳损。部分病人的腰背部痛持续，除应服用止痛剂外，亦可接受理疗，如红外线灯照射、磁疗、离子透入疗法、热疗等，促进早日康复。