冠心病与性生活

秦云峰

冠心病是一种中老年极为常见的心脏病之一，它是冠状动脉发生粥样硬化，造成管腔狭窄或闭塞；使心脏供血不足产生的疾病。冠心病的种类很多，包括隐性冠心病、心绞痛、心肌梗死、心肌硬化等，严重时会造成猝死。

正常人性冲动来临时，人的情绪激动高涨，心跳次数增加，可高达110－150次，目的是向全身输送大量血液，心脏负担因而加重。一方面血液涌向全身各处，另一方面冠状动脉又不那么通畅，心脏本身供血不足，冠心病便会越发加重。严重者在性生活中发生猝死。

对于心肌梗死患者而言，急性期，即梗死后3－6个月应完全禁欲。但是到了恢复期，是否能恢复性生活，还要视情况而定。许多病人错误地认为，性交肯定会引起心肌梗死的复发而导致猝死。事实上这种可能性不大。如果心肌梗死病人在恢复期，踏车试验能达到5－6千米／小时的速度，而没有出现心率明显加快、心电图改变或血压升高现象，那么这个病人就完全能够适应性交所需的活动量。当然为了能够完全顺利地进行性生活，必须加强锻炼以提高心脏的耐受力。现代医学认为，有心绞痛发作，或正处于心肌梗死状态，或者心肌硬化造成心律失常及心力衰竭的病人，都要绝对禁止房事，只有当经过治疗，症状完全消失或心电图恢复正常后至少3—6个月，才可小心翼翼，尝试着逐渐恢复性生活。但还要注意如下几点。

1．适宜的体位。夫妇应打消顾虑，密切配合，选择夫妇都比较便于放松的体位。如男方是心脏病患者，可采用女上位姿势性交，男性仰卧无需做任何明显的活动却可完成房事。有时也可采用侧卧位、坐位、立位，以减少双方体力消耗。

2．不要在饱食和饮酒后房事，以免加重心脏负担。

3．控制性交次数。每月限制为1次，不宜超过。房事持续时间不宜过长，争取2-6分钟内结束。且要控制情绪，不要过多的亲昵和激动，要平稳徐缓，切忌急躁与粗暴。

4．房事前服必要的药物。事先使用一些扩张冠状动脉的药物，例如亚硝酸异戊酯、冠心苏合丸等。

5．有下列情况者，应立即停止性生活。房事后感到心悸、心率显著加快、呼吸急促；在性交过程中或性交后出现胸闷、胸痛、不适感；房事后失眠或翌日极度疲劳。

6．绝对避免婚外性交。因其刺激性极强，常造成性交时猝死。

7．性交时间。最好选择在凌晨，因事先休息比事后休息更为重要。

此外，未经纠正的充血性心力衰竭病人，应禁止过性生活。治疗恢复后若能耐受中等程度的体力劳动，并不感到心慌、气短；难受则多可逐渐恢复性生活，但仍宜用坐位，以减轻心脏负担。有症状的二尖瓣狭窄患者，经外科做二尖瓣分离术或瓣膜置换术，病情改善后，多数能进行正常的性生活。

中老年人心脏出现早搏，很可能就是冠心病的信号，其发作特点是每分钟超过10次。当然心肌炎亦可引起早搏。两者都应停止性生活，以免加重心脏损害，不可不慎。

总之，心脏病患者都应自觉节制性生活。