他们为什么败诉（连载）

冯　勇

【案情简介】被告在家中绞伤手指，当时伴有疼痛，活动受限，到某医院骨科就诊，被诊断为：右手手指离断伤；施行：残端修补+清创缝合术和药物治疗，并嘱其隔日换药，两周后拆线。

被告此后按照医嘱在该医院门诊换药室换药治疗，两周后患者来院进行拆线。拆线结束后，护士嘱病人略坐片刻后问她感觉如何，病人未作回答。但此时护士发现患者表情较为痛苦，故立即将其取平卧位，并问她哪儿不舒服，病人指指头部。护士意识到非一般的晕针现象，立即喊来坐在换药室门外等候的病人家属。同时，护士长带领几人迅速把病人抬到急诊科抢救，前后时间约2分钟。

急诊科主任询问病史并经检查后拟诊：脑出血。拍头颅cT，诊断为：脑内囊出血，后入住神经内科。经医院积极抢救，患者症状有所改善，三周后患者病情稳定，生命体征平稳。此后考虑到患者处于脑出血康复期，治疗上主要以康复治疗为主，医院建议患者出院回家进行康复治疗。

但此时患者家人以对医院换药室有意见为由不愿出院，坚决要求继续住院治疗，而且从入院后仅缴纳数千元住院费后，此后就未再缴费用；不仅如此，患者家属为给医院施加压力，其家属占据一个病房，不允许其他患者入住，直接影响医院的医疗管理和对其他患者的诊疗工作，时间长达5个多月。

医院经过与患者家人反复协商无果后，将患者起诉到法院，诉讼请求是患者支付在院的医疗费用、立即出院等；此后患者反诉医院，诉称医院应承担医疗行为所致的损害的费用以及精神损失等。

法院在庭审中，患方提出是因为医院操作粗暴，致使患者摔倒在地，引起脑外伤出血，并且患者方面证人出庭作证，患者有颅脑外伤以及脑血肿情况。

院方指出：一、被告所诉称的脑外伤根本没有事实依据。从进急诊科室、头颅CT检查一直到医院神经内科，都是严格按照脑出血的方法诊断和治疗，根本不涉及什么颅脑外伤的情况；

二、在医院的各项检查根本不具备、也不支持脑外伤的情况，患方及其证人是错误陈述和作虚假证言；

三、患者有糖尿病、高血压以及两侧基底节区腔隙性脑梗死等情况，而高血压性脑出血的突然性及不可预见性，这是医学定论。实际上这就是意外事件的情况，对此情况医院不可预见，也无法控制与避免；也因为这种不可预见性和不可控制性，医院没有过错，即属于不可预测的患者自身的一些情况。意外事件是指偶然发生的、与人的意志无关的客观事实，其发生概率很低，即使当事人特别注意也是不可预防的。

四、患者是在换药后出现脑出血情况。患者绞伤手指，伴有剧烈疼痛并出血不止，而在此后两周后进行拆线时基本无痛或者微痛，当初剧痛的时候没有导致脑出血，而拆线的行为更不会引起脑出血，所以，医疗行为与脑出血的后果之间，不具有因果关系的相当性。

医院证明和陈述到此，患方已经胜诉无望了。

【裁判】

本案经过法院调解结案，此前患者已经搬离病房回家。

【解析】

院方医疗行为规范，病历记载齐全，法庭证明充分，法律依据准确；反之，患方诉称无事实根据，仅凭臆测或虚假证言，客观上使得法院对于患者起诉的动机和依据产生怀疑。(待续)