重建手功能 康复莫忽略

范建中　鲍　勇

普通家庭一般都没有医用的理疗设备，但这并不妨碍我们进行力所能及的家庭康复治疗。下面我们就一起来学习一下这“熏、抬、摩、动、练”——手外伤家庭康复五字诀。

“熏”——药物的熏蒸及浸浴

发挥药物温经通络、消肿止痛、舒筋活血的功效，同时借助药物作为介质进行温热疗法，可以缓解肌肉痉挛，松解粘连，软化瘢痕，增加组织伸展性。

方法：将中药（如红花、伸筋草等）煎沸后，用热汽熏蒸手部，至皮肤发红、出汗。待药液稍温后，再用纱布反复擦洗僵硬指关节。最后药液变温不热后，借助浮力在药水中做减重训练，练习患手的伸、屈、抓、握等动作，每次30分钟。注意预防烫伤。

“抬”——患肢抬高

此法可有效预防和减轻局部组织水肿。

方法：使用宽纱布悬吊患肢，使之略高于心脏水平约20厘米（悬吊过高会影响动脉供血，过低不利于静脉血回流）。同时注意不可用窄布条或绳子悬吊，以免对患肢产生局部压迫。

“摩”——按摩患肢

按摩患肢的目的在于促进静脉及淋巴的回流，避免水肿，利于血液循环。

方法：对患肢从指尖开始向心脏方向推按。注意手法应由轻到重，循序渐进。如有瘢痕增生，可在瘢痕处揉捏按摩，以促进瘢痕转化，松解粘连。

“动”——关节活动训练

在不影响创伤愈合的情况下，患者应早期进行关节活动。训练时注意循序渐进，适当克服疼痛（以刚好感到疼痛，但能够忍受为宜）。

方法：先由健康肢体辅助运动，后以患肢自主运动；由未加制动的关节的轻度伸曲活动（如肩肘关节）开始，后到被固定的关节。

以指浅屈肌肌腱修复术后的患者为例，其关节活动训练可分3个阶段：

第1阶段：术后第2～3天开始至第3～4周。手指不可做主动屈曲，可在健康肢体的协助下做被动屈曲和有限制的伸展活动，但要小心限制伸展活动的次数。患手同侧的肩肘关节可以做运动。

第2阶段：术后第3～4周开始。根据情况拆除外固定，手指仍以辅助下的被动屈曲运动为主，可逐步增加手指和手腕的主动活动，控制运动次数。

第3阶段：术后第5～6周开始。手指可做主动屈曲，随着时间逐渐加强，开始抗阻力运动，阻力可逐渐加强。

“练”——作业治疗

一般在手术后3～4周进行，此时创伤愈合较好，缝合肌腱或神经的吻合已较牢固。这一步骤中最需要的是恒心，要坚持不懈地训练3个月，甚至更长时间，来逐步恢复手功能。

方法：各种手的灵活性动作练习，如用筷子夹小球，用橡皮泥捏人或动物，使用计算机打字及上网冲浪等。其实也是患者运动功能再学习的过程。

患者如有神经损伤，需行感觉恢复训练。

方法：先闭目感觉物体，然后睁开眼在直视下体会、感觉刺激和反复体会物体的特征，最后达到闭目可识别的程度。注意结合运动功能训练，运动功能训练可使感觉功能进一步恢复。

以上只是众多康复方法中的一部分，患者在选用这些方法时，注意向专业的康复医生咨询。最后祝手外伤术后的患者早日康复！

自助小知识

控制疼痛，调试心理手损伤疼痛多比较敏感，此时可与病友、自己的家人聊天，看看有益的电影等，转移对疼痛的注意力，以使疼痛缓解。尽量使自己的生活丰富多彩，使自己从消极的情绪中解脱出来。

开动脑筋，自力更生让患者完成一些力所能及的家务事，有利于他们身体和心理上的康复，早日回归社会。比如，将砧板用钉子固定，方便患者单手切菜；一只手受伤不能使劲，可以先把毛巾套到水龙头上，再用健侧的单手拧，诸如此类。

戒烟吸烟可引起血管痉挛，影响患肢血运，甚至导致组织缺血坏死（断指再接的患者尤应注意）。不吸烟的患者注意不要到吸烟的环境中被动吸烟。