尿路结石防治正误观

邵开江

尿路结石都会引起血尿错。尿路结石是指发生在肾、输尿管、膀胱和尿道内任何部位的结石，血尿是因结石活动引起该部位粘膜损伤所致。一般情况下，血尿并不严重，多数是在显微镜下发现，少数为肉眼发现。还有大约1／5的病人不出现血尿，这主要是由于结石在尿路里不活动，或者在肾脏、输尿管中的结石已经导致输尿管完全梗阻，甚至该侧肾脏完全丧失功能所致。

尿路结石越大，疼痛越厉害错。结石引起的疼痛主要与梗阻程度、积水速度以及结石活动程度相关。较大的结石，活动较少，大多数疼痛不厉害，在肾脏、输尿管、膀胱里不活动的结石，如果没有造成突发的梗阻和感染，可以不出现疼痛。而较小的结石容易活动，一旦堵在输尿管内引起梗阻，疼痛就非常剧烈，常称为肾绞痛。

患胆结石的更易患尿路结石错。胆结石和尿路结石成分完全不同，发生的部位和发病的机制也不相同。胆结石包括胆囊结石和胆管结石，它们的发生都与胆汁中的成分沉积有关。尿路结石中的结石成分主要是尿液中的晶体物质，如草酸钙、磷酸钙、尿酸钙等发生沉淀所致。另外，先天性尿路畸形、尿路狭窄、尿路感染等泌尿系统本身的病变也可促发尿路结石。因此，胆结石与尿路结石两者之间没有必然联系。

长期卧床可促使尿路结石的发生对。长期卧床会发生骨骼的废用性脱钙，这些钙通过血液到达肾脏，经过肾小球滤过作用，随尿液排出而导致高尿钙。高尿钙是结石发生的重要因素，再加上长期卧床不利于尿液排出，容易造成尿潴留，并发尿路感染，使尿中的结晶体、微颗粒等沉积下来，成为结石的核心，久而久之形成结石。

多饮水有利于防止尿路结石的发生对。首先，多饮水可以减低尿中形成结石成分的浓度。使结晶体在尿液中不易形成过饱和状态，而过饱和状态的结晶体是结石形成的危险因素。其次，多饮水可以增加排尿的量和次数，使留在尿液中的结晶体容易排出体外，避免长期停留在尿路内沉淀下来形成结石。注意饮水量要全天分布均匀。

无症状的尿路结石不需要治疗错。尿路结石的治疗除了根据症状以外，还要结合尿路结石的部位、对肾脏功能的影响程度、病人的年龄等全身状况来考虑。因尿路结石无症状而不治疗，是非常冒险的做法。如肾结石或输尿管结石一旦造成肾盂和输尿管梗阻，引起，肾脏积水，即使是不完全梗阻，时间一久，可在不知不觉中形成巨大的肾积水，最后肾实质薄得像纸一样，肾功能完全丧失，并且不可逆转。此外，尿路结石作为一种异物，容易引起尿路感染，还可能诱发癌变。因此，对没有症状的尿路结石都应积极治疗。

尿路结石排出后，不必再担心复发错。尿路结石可以通过多种途径将结石排出体外，但是这并不等于结石不会复发。若不解除引起结石的病因，结石的复发率是很高的。尿路结石除了局部因素，如榆尿管狭窄、反复尿路感染、尿路内存在异物以外，大多数是全身代谢紊乱的表现，如原发性高尿钙、尿酸代谢异常或甲状旁腺功能亢进症等。因此，当结石排出体外以后，应进一步寻找病因，分析结石成分，然后根据病因进行针对性治疗。