白血病早识别早治疗

田维君

白血病俗称“血癌”，是造血系统的一种恶性疾病，发病率约占肿瘤总发病率的5％左右，是儿童和青年常见的一种恶性肿瘤。其特点为：在骨髓或其他造血组织中，任一系列白细胞及其幼稚细胞发生无限制地增生（称为白血细胞），浸润全身各种组织，并进入外周血液中，引起周围血液中白细胞改变。

6种表现

白血病发病原因至今未明，但许多研究认为，病毒可能是其主要因素，遗传、放射化学物质等，与其发生也有一定关系。

白血病类型复杂，一般根据病程急缓，分为急性白血病和慢性白血病两种。根据白血细胞的形态和生化特征，又可分为急性淋细胞白血病、急性非淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病、慢性粒－单核细胞白血病、慢性单核细胞白血病和慢性嗜中性粒细胞白血病等。

该病症状因类型不一，具体表现也就不一致，其早期的主要症状有以下6种：

◆ 感染发热是病人机体免疫功能低下的结果。易导致各种细菌、真菌感染，且较一般人易扩散和难治愈。其表现为咽炎、口腔炎、肺炎、蜂窝组织炎、肛周脓肿、肠炎、膀胱炎等。特别是肺炎和胃肠道感染，可致败血症或脓毒血症，体温超过38.5℃，是病人死亡的原因之一。

◆ 贫血约有60％以上的患者存在贫血。因患者血红蛋白减少，病人的首发症状就是贫血，且进行性加重，主要特征为皮肤苍白、头晕、乏力、心悸、气急、多汗等。

◆ 淋巴结和肝脾肿大此特征在急性淋巴细胞白血病中最为常见。约有一半以上的白血病患者在颈、锁骨上窝、腹股沟等处，触摸到淋巴结肿大；腹部深触诊，可触及肿大的肝脾。当然，肝脾肿大不是白血病特有的，肝炎、肝脓肿、肝癌等，都可有肝肿大。溶血性贫血、伤寒等，可有脾肿大，应在充分检查后，与上述情况鉴别。

◆ 骨关节疼痛因白血细胞浸润，破坏骨皮质和骨膜所致。这一特征以急性淋巴细胞白血病最为常见，而又以儿童白血病居多。胸骨压痛对疾病的诊断有重要意义。关节疼痛局部常无红、肿、热现象。

出现以上症状后，患者及家属要引起注意，及早到医院诊断，以尽早治疗。

◆ 出血因血小板减少，白血细胞浸润小动脉、小静脉，使血管壁损伤，凝血因子缺乏、抗凝物质增多等因素，患者的出血发生率可达67％～75％，常以皮肤淤点、淤斑、齿龈渗血、鼻出血最为多见。女性可有月经过多。部分病人还可发生内脏或组织出血。如消化道出血时，病人可有黑便或血便，泌尿系统出血时，尿液呈洗肉水样；视网膜出血时，病人视物不清，甚至失明；发生颅内出血和蛛网膜下腔出血时，常可突然死亡。

◆ 剧烈头痛因白血细胞在蛛网膜增生，蛛网膜下腔发生狭窄，致脑脊液循环障碍，引起交通性脑积水所致。病人会出现剧烈的爆炸性头痛，并伴有恶心、呕吐、视力模糊等。

3大手段

白血病的治疗，目前主要包括造血干细胞移植、联合化疗、中药治疗三大手段。

由于造血干细胞移植一直受到配型和费用方面的制约，加之技术还有待进一步成熟，所以还难以大规模进入临床应用。目前用得最多的是联合化疗。

西医化疗药物可以缓解病人症状，但副作用较多。如杀伤、抑制正常造血细胞，导致贫血、出血；抑制正常免疫功能，机体免疫力下降，容易合并感染；损伤胃肠道黏膜，导致厌食恶心、呕吐；还会影响心肝肾功能，化疗药物还可使第二肿瘤发生率增加。此外，化疗药物剂量再大，也不可能完全杀灭体内的白血细胞，而残留的白血细胞是疾病复发的根源。

中医治疗白血病，从清热解毒、补益肝肾、健髓生血入手，可促进造血机能的恢复，提高患者自身免疫力，改善生存质量。所以，治疗中，可采取中西医结合的方法治疗，则可发挥各自的优势，取长补短，提高治疗效果。

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