小儿脑瘫的家庭护理（上）

廖　伟

家住某县城的小李夫妇，久婚未孕，四处求医，终于有了一个孩子，这令小李夫妇欣喜不已。胎儿在母体孕育了7个月，这时候小家伙按捺不住要提早来到这个世界。小李是高龄产妇，经过医院的考虑实行剖腹产生下了孩子。孩子的降生给小李夫妇的生活增添了无限乐趣，他们给孩子取名小健，希望孩子能健健康康的成长。

可是，随着孩子一天天地长大，他们发现自己的孩子和别的孩子不太一样，小健四岁时才学坐、学走路。小李夫妇觉得事情比较严重了，便到省儿童医院就诊,结果被专家诊断为脑瘫。小李夫妇这下可慌了神，好不容易有了个孩子，却得了这种病，小李整日以泪洗面不知道怎么办才好。

在20世纪80年代以前，儿童脑性瘫痪一直被认为是不治之症，但现在小儿脑瘫被认为是可以康复的。早期诊断，早期康复治疗，效果明显。

小儿脑瘫在临床上有很多种类型，不同类型的脑瘫康复原则及治疗手段不同，家长要及时带患儿到正规的康复机构对病情进行评估、分型，以便在家庭康复训练中采取正确的康复原则及治疗手段。正确的家庭康复训练在脑瘫患儿的病情康复中起着举足轻重的作用，很多患儿在医院治疗后情况好转，回家症状却加重了，病情反复的关键点是没有进行“家庭康复治疗”。

家庭护理贯穿于患儿的整个日常生活中，正确的家庭康复护理方法对脑瘫患儿的康复尤为重要。

抱姿对于痉挛性脑瘫患儿，应让其坐或卧于床上，双腿分开，先把他蜷起来，成屈髋、屈膝状态，然后把他面对面地抱起来，放在胸腹前，双腿则分放于家长身体两侧。

对于手足徐动性脑瘫的患儿，让其俯卧于床上，家长用左手伸在腹下将其从床上抱起，右手从月国窝处把其双腿压向腹部，使他成屈髋屈膝状态，同时使头、背靠在家长胸前，双手放在身体前方中线处。家长可利用下颌、上臂或肩部来控制其头部，使头部处于中间位置，并且略向前倾。

睡姿脑瘫儿在仰卧位时，头很难置于中央，并且常常会偏向一侧，长时间这样会使头部变形，脊柱弯曲，所以最好不要长期仰卧位睡觉，而以侧卧位睡姿最佳。对于头背屈曲、四肢强直的患儿，可仰卧于吊床上。

喂养方式对于吞咽困难，口腔闭合困难，头颈前后、左右摆动，张口不闭的患儿，正确喂养方式应采取半坐位。患儿髋、膝屈曲，上身斜靠在家长胸前和前臂上，头微微前屈，两足放在家长大腿上。不能吸吮的患儿可用小匙喂养，较大的患儿可坐在墙角、椅子（角椅）或床角处进行喂养。

衣着应宽松、不能过紧，过紧限制手脚活动，不利于降低肌张力。衣袖、裤管不能过小，冬季尽量减少衣着。

语言训练3个月内，经常与患儿面对面讲话，引起他的注视、发音、发笑。3个月后，经常与患儿讲话、唱儿歌、发单音，增加他的理解能力。

（感谢廖伟博士提供图片。下期介绍患儿抬头、翻身等运动康复训练）