多发生于女性双足上的足底筋膜炎

盛　梅

陈女士今年35岁，无脚部受伤史。最近几个月来，她发现早上起床后，只要右脚脚板一踩到地面，右脚跟处就会感到刺痛，但走了二三十分钟后，这种症状会慢慢减轻，然在一段时间的行走之后，又会慢慢开始疼痛。对此陈女士并没在意，照常上班，没想到症状一直持续，还有越来越严重的趋向，于是陈女士前来求诊；经病史询问及检查后，医师诊断为“足底筋膜炎”，并有轻度的扁平足。陈女士接受医师的建议，开始接受物理治疗，并使用足弓护垫，一个多月后，恼人的足跟痛消失了。

足底筋膜炎是一种常见造成足后跟痛的疾病，是由于位于脚底的足底筋膜由跟骨内侧伸出处发生，炎症，在组织学上可见此处的筋膜纤维有慢性退化的现象。

足底筋膜是人体足弓的主要支撑构造，其主要功能就是提供足弓稳定的支持，及吸收在步态周期中着地期所引起的反作用力。若说足弓是弓的身，那足底筋膜就是弓的弦。可想而知，任何可引起足底筋膜张力增加因素都有可能导致筋膜附着处的骨骼与相邻组织的伤害，进而引起足底筋膜炎。临床上常见的原因如扁平足、空凹足、跟腱柔软度不佳等。

一般而言，女性受的影响两倍于男性，可能和穿高跟鞋的女性易有轻微阿基氏腱挛缩有关，过重的人有较高机会发生后跟痛，而有双侧足跟痛的病人则必须考虑是否有其他全身性疾病的影响。

对于足底筋膜炎患者的治疗，可分为以下三种：

(1)降低疼痛：休息并以物理治疗来改善足跟的疼痛，包括超声波、电疗等。若是久站后或运动后引起足跟疼痛，则可在足跟部冰敷10～15分钟。如无明显改善，可考虑局部注射类固醇。

(2)足弓护垫：适当的足弓护垫可在下肢负重时，有效降低足底筋膜所受的拉力，进而减少反复牵拉对足底筋膜的伤害。

(3)改善足底筋膜炎的伸展运动：

(a)靠着墙壁，将上臂向前张开到肩膀的高度，用手掌压着墙，当弯曲一膝盖往墙壁推时，保持另一膝盖伸直，而在弯曲膝盖慢慢地向前靠时，尝试保持后跟贴平在地上，在感觉到跟腱和脚弓有牵拉时，保持这个姿势10秒，然后放松和直立起来，这个运动每个后跟应重复20次。

(b)向前靠在一张桌子、椅子或柜台上，如慢慢地蹲下弯曲两膝盖，试着在蹲下时保持尽量伸展两后跟贴在地上，你会感觉跟腱和足弓如同蹲下般开始上升离开地面，当感到这些肌肉被牵拉时，保持这姿势10秒然后直立，重复20次。

(c)站立在一楼梯的最底阶用前脚掌平衡站着，慢慢降低后跟，直到你开始感到小腿肌肉牵拉，保持这姿势10秒，然后站起来，重复20次。

对于足底筋膜炎，若能早期有效地治疗，大部分人都能痊愈，相反的，拖久了，常会变成慢性，就更加棘手。这是个非常困扰人的疾病，但也是可以预防和治愈的疾病，只要掌握日常卫生知识和伸展运动的技巧，就可以减少足底筋膜炎发生的机会。