腰椎间盘突出症的急性期和恢复期应该做些什么

周谋望

腰椎间盘突出症是一个很常见的疾病，有人甚至把它编成了顺口溜。但是人们对它的认识并不全面，甚至存在一些错误。要对它有一个正确的认识，首先要知道它是如何发病的，然后才能知道如何正确治疗。

腰椎间盘突出症是怎样发病的呢？人体的各种组织、细胞都有一个从新生走向衰老的过程，椎间盘也不例外。腰椎间盘为富有弹性的纤维软骨盘，位于每两个腰椎的椎体之间。由于负重及腰部肌肉的收缩，腰椎间盘承受着较大的压力。有人测出人在平卧时腰椎间盘所受的压力为2～2.3千克/平方厘米，在直立时压力为2～4千克/平方厘米，加上腰椎间盘平面以上躯干的重量，在人体活动或负重时，视不同情况压力可以增至100千克/平方厘米以上。椎间盘周围是多层纤维软骨形成的纤维环，中央为黏胶样的髓核组织。人在30岁以后，椎间盘的水分开始减少，弹性逐渐降低，医学上称为“变性”。变性的椎间盘在腰部受伤时较容易损伤，其纤维环出现破裂，髓核及纤维组织从破损处突出。从解剖学上看椎间盘的后外侧最为薄弱，所以最常见的是髓核突向其后外侧，而其后外侧是神经根、椎管硬膜囊经过的地方，硬膜囊及神经根受到压迫就会出现腰痛、神经放射痛的症状。由于第4腰椎～第5腰椎及第5腰椎～第1骶椎之间是腰部活动度最大的地方，所以腰椎间盘突出最常发生在这两个节段。而坐骨神经的神经根是从这两个节段发出的，这就是为什么腰椎间盘突出常常出现腰痛伴有坐骨神经痛的原因。

知道了腰椎间盘突出症的原因，我们再来谈谈它的治疗及预防。首先要知道绝大部分腰椎间盘突出的病人是不需要手术治疗就可以治愈的。治疗方法很多，现将常用的方法介绍如下：

急性发作期的治疗

1．首先应卧床休息。卧床休息可以减轻体重对椎间盘的压力，促进局部炎症的吸收及

突出物的还纳，减轻对神经根的刺激使疼痛缓解。

2．腰椎牵引。腰椎牵引使腰肌松弛，后纵韧带紧张，椎间隙增大，有利于突出物还纳，解除神经根受压，减轻疼痛。

3．理疗。超短波、干扰电、超声波治疗等，可以促进炎症、水肿消退，改进局部的血液循环，减轻疼痛。

4．腰围的使用。可以减轻对椎间盘的压力，减少脊椎活动，减少肌肉劳损及韧带负担，保护腰椎。

5．药物治疗。使用扶他林等消炎镇痛类药物，减轻炎症及疼痛。

6．硬膜外封闭。如上述方法无效时，可以行硬膜外封闭治疗。

恢复期的预防措施

腰椎间盘突出症经过上述的治疗，80％～90％的病人都可以获得缓解。但是，该病是一种容易复发的疾病。所以恢复期要做好预防，防止复发极为重要。

1．首先要注意生活和工作中的体位及姿势。有学者测出向前弯腰时腰椎间盘的压力明显加大，所以在日常生活、工作中要尽量避免向前弯腰的动作，尤其要避免向前弯腰搬运重物，这样会极大地加重椎间盘的压力，造成椎间盘突出。搬运重物的正确姿势是：靠近重物屈曲膝及髋关节，抱起重物使其尽可能靠近身体，通过伸直膝及髋关节而不是腰部来抬起重物，转身时要通过移动下肢而不要扭动腰。

2．腰背肌锻炼。加强腰背部肌肉包括腹部肌肉的锻炼是非常重要的，这一点往往被人们忽视，认为只有打针用药才是治疗，运动锻炼不是治疗。腰背肌、腹肌的锻炼可以通过肌力的增加，使腰椎的稳定性加强，减少慢性腰痛的发作，防止腰部损伤及腰椎间盘突出的复发。