“富贵病”与性功能障碍

戚广崇

贾修林是一家大型企业的业务部经理,由于长期在外应酬,加之喜欢抽烟喝酒，年仅40岁的他患上了高血脂症。他一直认为这没什么大不了，让医生开了些安妥明吃。过了一段时间他发现自己性生活越来越不行了，最后连勃起都很困难了。他这才意识到问题的严重性，赶紧到男性科检查。医生在详细询问了他的情况之后告诉他导致生殖器勃起功能障碍（即ED）的因素是他的高脂血症。另一个原因是安妥明这种降血脂的药物对性功能也有不良影响，安妥明有降低性欲和性活动的副作用。

随着生活条件的改善，高血脂、高血压、冠心病、高血脂、糖尿病和肥胖症这五种“富贵病”正威胁着人们的健康。目前我国患高血压、冠心病、高血脂、糖尿病和肥胖症的患病率都已接近国外发达国家的发病率。从医学的角度来看,这五种疾病不但损害人们的健康,而且会引起生殖器勃起功能障碍(ED)，影响夫妇的性生活质量，确实需要引起人们的关注。据统计，40岁以上的男性中，约有52%或轻或重地患有ED。其中轻度的占17.2%；中度的占35.2%；重度的占9.6%。经过治疗的糖尿病患者完全ED的患病率28%；心脏病患者是39%；正在进行抗高血压治疗的男性患者是15%；如果患病后精神压力越大，完全ED的患病率就越高。大约90%感觉严重压抑的男性伴有完全性ED。全球范围内，超过1亿男性患不同程度ED。

1.高血压

高血压不仅可引起心脑血管疾病，而且由于动脉硬化症，使下半身血流减少，从而影响阴茎的勃起功能，会导致或加重ED。需要指出的是不少降高血压的药物本身就有影响勃起功能的副作用，如：β受体阻滞剂、噻嗪类利尿药、利血平、肼苯达嗪、胍乙啶、钙通道阻滞剂等。因为降压药使血压降低，阴茎动脉血流量不足就难以产生或维持勃起。

2.冠心病

冠心病与ED的关系较为密切，心脏病病人患完全性ED的几率为39%，显著高于总男性人群9.6%的发病率，甚至在40岁的男性中，33.3%也患有至少中度的ED。除阴茎动脉发生粥样硬化的因素以外，患病后病人的心理可导致大脑皮层功能紊乱，进而影响性功能。

3.高血脂

高血脂症是指血清胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低。由于高脂血症可引起动脉血管内皮脂质沉着，发生粥样硬化，是高血压、冠心病、脑卒中的主要危险因素之一，也是导致ED的因素之一。研究表明血清总胆固醇和高密度脂蛋白水平与ED有关。即血清总胆固醇越高，高密度脂蛋白越低，发生ED的可能越大。另外，一些降血脂的药物对性功能也有不良影响。

4.糖尿病

糖尿病引发血管和神经病变，是与ED关系最为密切的疾病之一。成年的男性糖尿病患者，大约有23%-75%的人会有不能勃起或勃起不能持久的问题。据研究，糖尿病引致的性功能障碍主要是阴茎海绵体平滑肌发生病理变化及后期垂体和睾丸发生病理性改变，睾丸功能不全，性激素相应减少。另外，糖尿病患者常有明显的血管病变，当血管病变累及阴茎海绵体的小血管时，血管硬化，当涉及阴茎海绵体小动脉时，阴茎的血液供应受到影响，这是糖尿病并发ED的重要基础。同时，与阴茎勃起有关的植物神经和体神经也有明显的病理变化。合成和分泌神经递质也会发生障碍，从而引起ED。

5.肥胖症

肥胖症患者中伴有性功能障碍的不少。有些单纯性肥胖患者的性激素测定表明，血中睾丸酮偏低，雌激素偏高，性欲低下。

“富贵病”的发生和发展同都市人的不良生活习惯有着十分密切的关系，吸烟、酗酒、生活节奏加快、人际关系紧张、缺少体育锻炼、膳食结构不合理，以及不良的环境和遗传因素等，都是诱发“富贵病”的罪魁祸首。防治的主要对策就是改变不科学的生活习惯，积极预防“富贵病”对我们的侵害。一是告别不良嗜好，戒掉烟、酒；二是养成良好的饮食习惯，多吃低盐、低糖、低脂肪食物，多吃新鲜蔬菜和水果；三是减少都市紧张生活节奏，调整生活、工作方式，做到张弛有度，劳逸结合，四是积极参加体育锻炼，以提高身体素质，减少“富贵病”的侵袭。

（作者系：上海市北站医院男性科主任）